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ECMO护理个案病例汇报演讲人：日期:

CATALOGUE目录01病例概述02ECMO治疗过程03护理措施04并发症预防与处理05康复与随访06总结与展望

01病例概述

65岁。年龄75kg。体性。性别冠心病、高血压、糖尿病。既往病史患者基本信息

病情诊断与进展初步诊断急性心肌梗死、心源性休克。病情进展治疗方案患者持续低血压，出现意识模糊等休克表现，且病情不断恶化，出现多器官功能衰竭征象。在常规治疗无效的情况下，考虑使用ECMO进行辅助治疗。123

急性严重心功能衰竭心脏指数＜2L/min/m2，且持续3小时以上。急性严重呼吸功能衰竭氧合指数PaO?/FiO?＜60mmHg，且持续3小时以上。ECMO治疗指征

02ECMO治疗过程

患者评估评估患者是否符合ECMO治疗指征，包括心功能、肺功能、血流动力学等。设备准备检查ECMO设备是否完好，预充生理盐水、肝素等必要的药物和耗材。团队准备确保ECMO团队成员熟练掌握操作流程和应急处理措施。患者准备进行必要的术前准备，如消毒、铺巾、麻醉等。ECMO上机前准备

ECMO上机操作血管通路建立选择合适的血管通路，如股动静脉、颈内静脉等，建立体外循环。参数设置根据患者情况设置ECMO流量、氧浓度、转速等参数，确保治疗效果。抗凝治疗启动抗凝治疗，预防血栓形成，保证ECMO正常运行。并发症处理及时处理可能出现的并发症，如出血、感染、溶血等。

持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征。定期进行血气分析，根据结果调整ECMO参数，确保氧合和通气效果。监测活化凝血时间（ACT）等指标，调整肝素用量，确保抗凝效果。严格控制液体输入量，避免液体过多导致水肿和心肺负担加重。ECMO运行监测生命体征监测血气分析抗凝监测液体管理

03护理措施

评估血管条件选择合适的血管通路，如颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉等，确保血管通畅无阻塞。血管准备皮肤消毒对穿刺部位进行严格皮肤消毒，预防感染。选择相对粗大、弹性好、血流丰富的血管，避免在血管弯曲、分叉或狭窄处进行置管。血管评估与选择

抗凝管理抗凝药物使用根据患者病情和凝血功能，选择合适的抗凝药物和剂量，避免血栓形成或出血。抗凝效果监测定期监测患者的凝血功能，及时调整抗凝药物剂量。出血风险评估密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、血尿等，及时进行处理。

血流动力学监测动脉压监测实时监测患者动脉压，确保ECMO流量充足，维持患者正常血压。静脉压监测心率及心律监测监测ECMO回心血量及静脉压，避免血液淤积或回流不畅。持续监测患者心率及心律变化，及时发现并处理异常情况。123

营养支持肠内营养尽早给予患者肠内营养，促进肠道功能恢复，降低感染风险。030201肠外营养对于不能耐受肠内营养的患者，给予肠外营养支持，确保患者获得足够的营养。营养状况评估定期评估患者的营养状况，根据营养需求调整营养支持方案。

04并发症预防与处理

严密监测定期评估患者凝血功能，包括凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标。合理使用抗凝药物根据凝血功能调整抗凝药物剂量，确保在预防出血的同时不增加血栓形成风险。护理操作轻柔进行护理操作时，动作轻柔，避免损伤血管内膜，减少出血风险。出血风险评估针对患者情况，进行出血风险评估，制定针对性预防措施。出血风险防控

感染预防措施无菌操作严格执行无菌操作规程，包括穿刺部位消毒、导管护理等。环境消毒加强病房环境消毒，保持空气清洁，减少交叉感染风险。定期监测感染指标定期监测患者感染相关指标，如白细胞计数、体温等，及时发现感染迹象。强化手卫生医护人员接触患者前后，必须进行手卫生，防止病菌传播。

定期监测凝血功能定期检测患者凝血功能，及时发现血栓形成风险。护理干预采取护理干预措施，如定期翻身、按摩肢体等，促进血液循环，预防血栓形成。及时处理血栓形成一旦发现血栓形成，应立即采取措施进行治疗，如溶栓、手术取栓等，以减轻患者痛苦并防止病情恶化。药物预防根据患者情况，合理使用抗凝药物，预防血栓形成。血栓形成监测与处05康复与随访

根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复计划，包括早期床上活动、下床活动、日常生活自理等。通过呼吸锻炼、深呼吸、咳嗽等方式，提高肺部通气量和呼吸功能。根据康复计划，逐步增加运动量和强度，提高患者心肺功能和肌肉力量。制定合理的饮食计划，保证患者营养摄入和身体健康。康复计划制定早期活动呼吸功能训练运动康复训练营养与饮食

患者心理支持心理评估评估患者的心理状态，及时发现和处理焦虑、抑郁等心理问题庭支持鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和家庭温暖。心理辅导提供个性化的心理辅导，帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合治疗。社交活动安排患者参加康复小组的社交活动，增加患者与他人交流的机会，缓解心理压力。