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护理学入门：压力性损伤护理演讲人2025-12-04

压力性损伤的基本概念01压力性损伤的评估02压力性损伤的治疗与护理04压力性损伤的护理管理05压力性损伤的预防措施03目录

护理学入门：压力性损伤护理

引言

在护理学的发展历程中，压力性损伤（PressureUlcers，简称PU）的预防与管理始终是临床护理工作的核心内容之一。压力性损伤，又称压疮或褥疮，是由于长期受压、摩擦、潮湿等因素导致的皮肤及皮下组织的损伤，多发于长期卧床、活动受限的患者。作为护理工作者，理解压力性损伤的发生机制、评估方法、预防措施及治疗手段，是保障患者安全、提升护理质量的关键环节。本文将从压力性损伤的基本概念出发，系统阐述其评估、预防、治疗及护理管理策略，旨在为护理学初学者提供全面、系统的理论指导与实践参考。

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01ONE压力性损伤的基本概念

1定义与分类压力性损伤是指局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而引发皮肤及皮下组织的缺血性损伤。根据损伤程度，压力性损伤可分为以下四期：1.I期（淤血红润期）：皮肤完整，但出现红肿、发热、压痛，局部皮温升高，若及时解除压力，可完全恢复。2.II期（炎性浸润期）：皮肤出现红斑，甚至出现水疱，水疱破溃后形成浅表溃疡，创面有少量渗液。3.III期（坏死溃疡期）：表皮或真皮部分坏死，形成溃疡，创面有脓性分泌物，周围组织可能出现感染。4.IV期（深部组织损伤期）：组织坏死范围较深，可达肌肉或骨骼，创面脓液较多，可

1定义与分类能伴随感染。

此外，还存在特殊类型，如：

-不可分期（Unstageable）：创面深度未知，因组织坏死覆盖，无法确定分期。

-疑似深部组织损伤（SuspectedDeepTissueInjury）：皮肤出现紫色或褐红色区域，伴有硬结或疼痛。

2发生机制5.年龄与合并症：老年人皮肤弹性下降，糖尿病患者末梢神经病变，均增加风险。压力性损伤的发生涉及多因素相互作用，主要包括：1.垂直压力：长时间受压导致局部组织灌注不足，如长期卧床患者。2.摩擦力与剪切力：皮肤与床铺或衣物摩擦，或身体不同部位相对移动，导致皮肤损伤。3.潮湿：汗液、尿液、伤口渗液等导致皮肤浸渍，降低皮肤屏障功能。4.营养不良：蛋白质、维生素及矿物质缺乏，影响组织修复能力。030405060102

3高危人群识别以下人群需特别关注压力性损伤风险：01-长期卧床患者（如脊髓损伤、术后卧床者）。02-意识障碍患者（如昏迷、痴呆患者）。03-肥胖患者（脂肪组织缓冲能力差）。04-营养不良患者（蛋白质摄入不足）。05-使用镇静剂或麻痹剂患者（活动能力下降）。06---07

02ONE压力性损伤的评估

1评估工具STEP1STEP2STEP3STEP4临床评估压力性损伤需结合主观与客观指标，常用工具包括：1.Braden量表：评估患者皮肤风险，共6个维度（感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力），总分13-23分，分数越低风险越高。2.Norton量表：评估老年人压力性损伤风险，包含5个维度（活动能力、营养、精神状态、体液平衡、大小便控制）。3.Waterlow量表：适用于住院及社区患者，涵盖11个维度（年龄、性别、活动能力、体重、营养、皮肤弹性、排泄控制等）。

2评估内容231455.排泄控制：观察大小便失禁情况。4.营养状况：检查体重变化、血红蛋白、白蛋白水平。2.皮肤温度与湿度：触诊皮温是否升高或降低，皮肤是否潮湿。3.活动能力与翻身频率：评估患者自主活动能力，记录翻身间隔时间。1.皮肤颜色与完整性：检查受压部位皮肤颜色是否异常（如发红、发紫），有无水疱或溃疡。

3动态监测评估并非一次性任务，需定期（如每日）监测皮肤变化，尤其对高危患者需增加评估频率。

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03ONE压力性损伤的预防措施

1环境与体位管理1.减压设备的应用：-气垫床：通过气压变化减少局部压力，适用于长期卧床患者。

-减压坐垫：适用于轮椅使用者，分散坐骨压力。2.体位变换：-卧床患者每2小时翻身一次，使用减压枕支撑骨骼突出部位（如骶尾部、足跟）。

-坐轮椅患者每30分钟改变姿势，避免长时间压迫坐骨结节。

2皮肤护理1231.保持皮肤干燥：及时擦干汗液、尿液，使用防水垫隔离潮湿区域。2.避免摩擦与剪切力：使用软枕、减压敷料减少皮肤摩擦。3.皮肤保湿：每日使用保湿霜，增强皮肤屏障功能。123

3营养支持1.蛋白质摄入：确保每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，必要时肠内或肠外营养支持。0102032.维生素与矿物质补充：维生素C（促进伤口愈合）、锌（组织修复）等。3.避免过饱或过饥：过度饱食或饥饿均影响营养吸收。

4感觉与活动能力评估1.神经病变筛查：糖尿病患者需定期检查足部感觉，避免unnoticed压力点。在右侧编辑区输入内容2.鼓励轻度活动