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检验科护工培训大纲
演讲人:
日期:
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目录
01
岗位职责与规范
02
标本处理规范
03
院感防护措施
04
设备维护管理
05
沟通协作要点
06
质量安全控制
01
岗位职责与规范
标本接收与登记流程
标本分类与预处理
根据检测项目要求对血液、尿液、组织等标本进行初步分类,需离心或冷藏的标本应立即按标准流程处理,确保后续检测准确性。
信息化登记与双人复核
使用实验室信息系统(LIS)录入标本信息,关键字段需经双人核对,避免人工录入错误。急诊标本需加注优先标识并同步通知检验人员。
标本接收标准化操作
严格核对送检标本的标签信息,包括患者姓名、唯一标识号、标本类型及检测项目,确保信息完整无误后方可签收。对不合格标本(如泄漏、量不足)需立即退回并记录原因。
检验设备基础操作
全自动生化分析仪操作
掌握开机自检、试剂装载、样本架放置及日常维护流程,熟悉报警处理(如试剂不足、样本凝块),定期参与质控校准并记录数据。
血细胞分析仪维护
每日执行开机质控,掌握标本进样、结果复核及异常值复检规则,定期清洁采样针和混匀装置,防止交叉污染。
生物安全柜使用规范
操作前检查风速及紫外线消毒状态,标本处理时严格分区(清洁区/污染区),废弃物即时清理并消毒内壁,确保二级生物防护有效性。
医疗废物分类处理
锐器类(针头、玻片)须放入防刺穿专用容器,血液标本及培养物需经高压灭菌后再移交医疗废物暂存点,完整填写交接记录单。
感染性废物高压灭菌流程
废弃甲醛、二甲苯等试剂需按危险化学品管理规范中和降解,严禁直接排入下水道,转运时使用防漏容器并张贴警示标识。
化学性废物中和处理
含放射性标记物的试管、拭子需存放于铅屏蔽容器,定期由专业机构回收,护工需穿戴剂量计并限制接触时间。
放射性废物隔离存放
02
标本处理规范
离心前检查
根据检验项目要求调整转速与时间,常规生化检测通常设定为3000转/分钟,持续10分钟。凝血功能检测需采用较低转速(如1500转/分钟)以减少血小板激活风险。
离心参数设置
离心后处理
离心完成后立即分离血清或血浆,避免细胞代谢物干扰。使用无菌吸头转移上清液至次级管,标注“已离心”状态及分离时间,确保样本时效性。
确保标本管无破损、标签清晰,核对患者信息与检验项目,避免溶血或脂血标本影响检测结果。离心前需平衡对称放置标本管,防止离心机震动或损坏。
血液标本离心操作
体液标本预处理
尿液标本处理
收到标本后需30分钟内完成理化分析,否则需冷藏保存。显微镜检查前需混匀标本,离心后取沉渣涂片,避免长时间静置导致有形成分破坏。
脑脊液标本处理
优先进行微生物学检测,分装至无菌管时避免污染。细胞计数需在采集后1小时内完成,生化检测需离心去除细胞,防止假性蛋白升高。
胸腹水标本处理
根据检验目的分装至抗凝管(细胞学)或干燥管(生化),记录标本性状(颜色、透明度)。高蛋白标本需离心后检测以减少纤维蛋白干扰。
微生物标本转运
转运容器要求
使用密闭、防漏的专用转运箱,内置生物危害标识。血培养瓶需保持直立,避免震荡导致气体溶解影响结果。厌氧菌标本需全程隔绝氧气。
时效性记录
转运单需注明采集时间、检测项目及特殊要求(如苛养菌培养)。超过2小时送达的标本需评估有效性,并备注延迟原因。
温度控制
常规细菌培养标本需室温转运,病毒标本需2-8℃冷藏。冷冻标本(如PCR检测)需干冰保存,确保运输过程中温度≤-20℃。
03
院感防护措施
防护装备穿戴标准
需选用符合标准的N95或医用外科口罩,佩戴时确保完全覆盖口鼻,调整鼻夹至贴合面部,避免漏气。
医用防护口罩选择与佩戴
接触高风险患者时需穿戴一次性防护服,穿戴前检查完整性,脱卸时遵循从内向外卷脱原则,避免污染内层衣物。
进入污染区需穿戴防水鞋套及一次性圆帽,确保头发和鞋底不外露,降低环境病原体传播风险。
隔离衣与防护服使用规范
手套需双层佩戴且覆盖袖口,护目镜应完全贴合面部无缝隙,使用后立即消毒或丢弃,避免交叉感染。
手套与护目镜操作要求
01
02
04
03
鞋套与帽子配套使用
使用含氯消毒剂或75%酒精对门把手、床栏、设备按键等每日至少擦拭三次,作用时间不少于10分钟。
紫外线循环风消毒机每日运行两次,每次30分钟,自然通风需保证每日两次,每次不少于30分钟。
严格区分感染性、损伤性及化学性废物,使用双层黄色垃圾袋密封,标注“感染性废物”并定时清运。
患者转科或出院后,对床单元、窗帘、地面进行终末消毒,采用“先清洁后消毒”流程,确保无死角覆盖。
环境消毒执行流程
高频接触表面消毒
空气消毒与通风管理
医疗废物分类处理
终末消毒操作细则
职业暴露应急处理
锐器伤处理流程
立即挤出伤口处血液,用流动水冲洗15分钟,碘伏消毒后上报院感科,进行HBV、HCV、HIV基线检测与追踪。
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