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检验科护工培训大纲

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日期:

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目录

01

岗位职责与规范

02

标本处理规范

03

院感防护措施

04

设备维护管理

05

沟通协作要点

06

质量安全控制

01

岗位职责与规范

标本接收与登记流程

标本分类与预处理

根据检测项目要求对血液、尿液、组织等标本进行初步分类,需离心或冷藏的标本应立即按标准流程处理,确保后续检测准确性。

信息化登记与双人复核

使用实验室信息系统(LIS)录入标本信息,关键字段需经双人核对,避免人工录入错误。急诊标本需加注优先标识并同步通知检验人员。

标本接收标准化操作

严格核对送检标本的标签信息,包括患者姓名、唯一标识号、标本类型及检测项目,确保信息完整无误后方可签收。对不合格标本(如泄漏、量不足)需立即退回并记录原因。

检验设备基础操作

全自动生化分析仪操作

掌握开机自检、试剂装载、样本架放置及日常维护流程,熟悉报警处理(如试剂不足、样本凝块),定期参与质控校准并记录数据。

血细胞分析仪维护

每日执行开机质控,掌握标本进样、结果复核及异常值复检规则,定期清洁采样针和混匀装置,防止交叉污染。

生物安全柜使用规范

操作前检查风速及紫外线消毒状态,标本处理时严格分区(清洁区/污染区),废弃物即时清理并消毒内壁,确保二级生物防护有效性。

医疗废物分类处理

锐器类(针头、玻片)须放入防刺穿专用容器,血液标本及培养物需经高压灭菌后再移交医疗废物暂存点,完整填写交接记录单。

感染性废物高压灭菌流程

废弃甲醛、二甲苯等试剂需按危险化学品管理规范中和降解,严禁直接排入下水道,转运时使用防漏容器并张贴警示标识。

化学性废物中和处理

含放射性标记物的试管、拭子需存放于铅屏蔽容器,定期由专业机构回收,护工需穿戴剂量计并限制接触时间。

放射性废物隔离存放

02

标本处理规范

离心前检查

根据检验项目要求调整转速与时间,常规生化检测通常设定为3000转/分钟,持续10分钟。凝血功能检测需采用较低转速(如1500转/分钟)以减少血小板激活风险。

离心参数设置

离心后处理

离心完成后立即分离血清或血浆,避免细胞代谢物干扰。使用无菌吸头转移上清液至次级管,标注“已离心”状态及分离时间,确保样本时效性。

确保标本管无破损、标签清晰,核对患者信息与检验项目,避免溶血或脂血标本影响检测结果。离心前需平衡对称放置标本管,防止离心机震动或损坏。

血液标本离心操作

体液标本预处理

尿液标本处理

收到标本后需30分钟内完成理化分析,否则需冷藏保存。显微镜检查前需混匀标本,离心后取沉渣涂片,避免长时间静置导致有形成分破坏。

脑脊液标本处理

优先进行微生物学检测,分装至无菌管时避免污染。细胞计数需在采集后1小时内完成,生化检测需离心去除细胞,防止假性蛋白升高。

胸腹水标本处理

根据检验目的分装至抗凝管(细胞学)或干燥管(生化),记录标本性状(颜色、透明度)。高蛋白标本需离心后检测以减少纤维蛋白干扰。

微生物标本转运

转运容器要求

使用密闭、防漏的专用转运箱,内置生物危害标识。血培养瓶需保持直立,避免震荡导致气体溶解影响结果。厌氧菌标本需全程隔绝氧气。

时效性记录

转运单需注明采集时间、检测项目及特殊要求(如苛养菌培养)。超过2小时送达的标本需评估有效性,并备注延迟原因。

温度控制

常规细菌培养标本需室温转运,病毒标本需2-8℃冷藏。冷冻标本(如PCR检测)需干冰保存,确保运输过程中温度≤-20℃。

03

院感防护措施

防护装备穿戴标准

需选用符合标准的N95或医用外科口罩,佩戴时确保完全覆盖口鼻,调整鼻夹至贴合面部,避免漏气。

医用防护口罩选择与佩戴

接触高风险患者时需穿戴一次性防护服,穿戴前检查完整性,脱卸时遵循从内向外卷脱原则,避免污染内层衣物。

进入污染区需穿戴防水鞋套及一次性圆帽,确保头发和鞋底不外露,降低环境病原体传播风险。

隔离衣与防护服使用规范

手套需双层佩戴且覆盖袖口,护目镜应完全贴合面部无缝隙,使用后立即消毒或丢弃,避免交叉感染。

手套与护目镜操作要求

01

02

04

03

鞋套与帽子配套使用

使用含氯消毒剂或75%酒精对门把手、床栏、设备按键等每日至少擦拭三次,作用时间不少于10分钟。

紫外线循环风消毒机每日运行两次,每次30分钟,自然通风需保证每日两次,每次不少于30分钟。

严格区分感染性、损伤性及化学性废物,使用双层黄色垃圾袋密封,标注“感染性废物”并定时清运。

患者转科或出院后,对床单元、窗帘、地面进行终末消毒,采用“先清洁后消毒”流程,确保无死角覆盖。

环境消毒执行流程

高频接触表面消毒

空气消毒与通风管理

医疗废物分类处理

终末消毒操作细则

职业暴露应急处理

锐器伤处理流程

立即挤出伤口处血液,用流动水冲洗15分钟,碘伏消毒后上报院感科,进行HBV、HCV、HIV基线检测与追踪。

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