肺癌晚期病人护理查房要点.pptxVIP

演讲人：日期:肺癌晚期病人护理查房要点

CATALOGUE目录01病情评估要点02症状管理策略03用药护理规范04并发症预防重点05心理支持干预06家属指导内容

01病情评估要点

生命体征动态监测体温波动监测密切观察患者体温变化趋势，重点关注异常升高或持续低热现象，结合血常规等实验室指标判断感染风险。监测体位性低血压和心动过速等循环系统代偿表现，评估血容量状态及心血管功能稳定性。通过持续脉搏血氧监测结合动脉血气分析，及时发现低氧血症并调整氧疗方案。采用格拉斯哥昏迷量表定期评分，识别早期脑缺氧或代谢紊乱导致的神经功能变化。血压与心率联动分析血氧饱和度追踪意识状态评估

指导患者用0-10分自评疼痛强度，重点关注爆发痛频率及缓解措施有效性。区分躯体性疼痛（定位明确）、内脏痛（钝痛放射）与神经病理性疼痛（烧灼感、电击样），针对性选择镇痛策略。记录阿片类药物导致的便秘、恶心等不良反应，及时预防性使用缓泻剂或止吐药。评估音乐疗法、体位调整等辅助镇痛手段的效果，完善个性化疼痛管理方案。疼痛程度量化评估数字评分法应用疼痛性质鉴别镇痛药物副作用观察非药物干预记录

呼吸困难指数评定采用改良版MRC呼吸困难量表，量化日常活动受限程度（如穿衣、进食时的气促情况）。肺部听诊特征分析系统记录湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音分布范围，评估气道分泌物潴留及支气管痉挛状态。呼吸肌力测试通过最大吸气压/呼气压测量，判断膈肌及辅助呼吸肌的疲劳程度，预测呼吸衰竭风险。血气结果动态解读对比前后二氧化碳分压、氧合指数变化，识别早期呼吸性酸中毒或ARDS征兆。呼吸功能状态分级

02症状管理策略

呼吸困难干预措施氧疗支持药物干预体位优化环境调节根据患者血氧饱和度调整氧流量，采用鼻导管或面罩给氧，必要时考虑无创通气，确保患者呼吸舒适度。协助患者采取半卧位或高斜坡卧位，减少腹腔脏器对膈肌压迫，改善通气效率。按医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素或吗啡类镇痛药，缓解气道痉挛及中枢性呼吸困难。保持病房空气流通，控制温湿度，避免刺激性气味，减少环境因素对呼吸的干扰。

排痰困难处理流程物理排痰技术指导患者进行有效咳嗽训练，配合背部叩击、体位引流或振动排痰仪使用，促进痰液松动排出。雾化吸入治疗使用生理盐水联合黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）雾化，稀释痰液黏稠度，降低排出阻力。人工辅助吸痰对于无力咳痰者，严格无菌操作下进行经口鼻或气管切开处负压吸痰，避免黏膜损伤。湿化气道管理通过加湿器或人工鼻维持气道湿度，防止痰液干结堵塞，同时监测痰液性状变化。

恶心呕吐控制方案药物分级管理按呕吐类型选择5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、NK-1受体拮抗剂或多巴胺受体阻滞剂，阶梯式调整用药方案。饮食调整策略提供清淡、低温、低脂的小份餐食，避免辛辣或气味浓烈食物，采用少食多餐模式减轻胃部刺激。非药物干预实施穴位按压（如内关穴）、音乐疗法或渐进式肌肉放松训练，降低中枢敏感性及焦虑诱发的呕吐。病因针对性处理若由颅内压增高或肠梗阻引发，需联合脱水剂或胃肠减压等对因治疗，同步评估电解质平衡。

03用药护理规范

止痛药物使用原则按时给药与按需给药结合长效制剂用于基础镇痛，短效制剂用于爆发痛处理，维持血药浓度稳定。个体化剂量调整需结合患者疼痛评分、体质及药物耐受性动态调整剂量，避免镇痛不足或过度镇静。阶梯式给药策略根据疼痛程度选择非阿片类、弱阿片类或强阿片类药物，遵循从低到高的剂量调整原则，确保镇痛效果的同时减少副作用。

特殊药物不良反应观察阿片类药物监测重点评估便秘、呼吸抑制、嗜睡等副作用，需预防性使用缓泻剂并定期进行呼吸功能评估。化疗药物毒性管理监测骨髓抑制（如白细胞减少）、消化道反应（如恶心呕吐）及肾毒性，定期复查血常规与生化指标。靶向治疗药物反应如皮疹、腹泻、肝功能异常等，需记录症状出现时间、范围及严重程度，及时与医疗团队沟通调整方案。

给药途径与时间管理口服优先原则在患者吞咽功能允许时首选口服给药，确保药物吸收稳定性并减少侵入性操作风险。透皮贴剂应用严格控制输注速度，避免药物外渗导致组织损伤，必要时使用中心静脉通路降低血管刺激风险。适用于无法口服的患者，需定期更换贴敷部位并观察局部皮肤反应，避免热源影响药物释放速率。静脉给药注意事项

04并发症预防重点

压疮风险防控措施定期体位调整每2小时协助患者翻身一次，使用减压床垫或气垫床分散压力，重点检查骨突部位（如骶尾、足跟、肘部）皮肤状态，避免局部长期受压导致组织缺血坏死。皮肤清洁与保湿每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性皂液，擦干后涂抹保湿霜；失禁患者需及时更换尿垫，预防尿液或粪便刺激引发皮肤破损。营养支持干预监测血清白蛋白及血红蛋白水平，提供高蛋白、高维生素饮食，必要时通过肠内或肠外营养补充，改善组织修复能力以降低压疮风险。

气道管理强化病房每日紫外线消毒30分钟，湿式清扫地