膀胱癌膀胱癌临床肿瘤学79课件讲解.pptxVIP

主讲老师：张安琪临床肿瘤学膀胱癌膀胱癌

01目录Points一、概述三、治疗原则二、诊断方法四、预后Contents

ClinicalOncologyRadiotherapy概述Overview

发病情况临床肿瘤学发病率与性别差异膀胱癌是我国十大恶性肿瘤之一，泌尿系统最常见的恶性肿瘤，男性发病率为女性的4倍，且好发于老年人。发病趋势近年来，我国部分城市膀胱癌发病率呈上升趋势，需引起重视。

ClinicalOncologyRadiotherapy诊断方法Diagnosticmethods

症状诊断血尿特点临床肿瘤学80%以上膀胱癌患者以血尿为首发症状，血尿多为间歇性、无痛性肉眼血尿，是膀胱癌的典型症状。排尿困难肿瘤较大、发生在膀胱颈部或血块形成时，可造成尿流梗阻，导致排尿困难甚至尿潴留。膀胱刺激症状早期膀胱癌较少出现膀胱刺激症状，当肿瘤坏死、溃疡、合并感染或位于膀胱三角区时，可较早出现尿频、尿急、尿痛等症状。

ClinicalOncologyRadiotherapy临床肿瘤学X线检查CT超声膀胱造影影像学检查MRI

ClinicalOncologyRadiotherapy临床肿瘤学影像学检查X线检查排泄性尿路造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤及对肾功能的影响，肾积水或显影不良常提示肿瘤浸润输尿管口。超声检查可检查双侧肾脏、腹部、后腹膜和膀胱区，能发现0.5cm以上的膀胱肿瘤，是常用的初步筛查方法。

ClinicalOncologyRadiotherapy临床肿瘤学影像学检查CT检查对膀胱癌的诊断有一定意义，常用于临床分期，可判断肿瘤的浸润深度、邻近组织侵犯范围及有无淋巴结转移。MRI检查MRI三维成像对软组织显示优于CT，能够更准确地判断膀胱癌的大小及浸润深度。

ClinicalOncologyRadiotherapy临床肿瘤学膀胱镜及活组织病理检查所有临床怀疑膀胱肿瘤的病例,均应进行膀胱镜检查。膀胱镜检查可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等。

ClinicalOncologyRadiotherapy治疗原则Principlesoftreatment

手术治疗临床肿瘤学手术适应症对于局限性肌层浸润性膀胱癌且肿瘤处于适合做一定范围切除的位置，可选择膀胱部分切除术；对于非肌层浸润性膀胱癌，可选择经尿道膀胱肿瘤电切术。手术注意事项手术过程中需注意彻底切除肿瘤，尽量保留膀胱功能；术后需密切观察患者的生命体征和尿液情况，预防感染等并发症的发生。手术方式选择根据肿瘤的大小、位置、分期和患者的身体状况等因素，选择合适的手术方式，如膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱全切术等。

放射治疗临床肿瘤学膀胱癌的放疗分为根治性、辅助性及姑息性放疗三部分。根治性放疗的病人是指T2期以内的病人或T3期及以上病人不愿或医疗原因无法行手术切除的部分病人。姑息性放疗的病人是指膀胱癌手术后复发或残留或有淋巴结转移,或因远处转移需要行放疗者。12定位时利用模拟机对病人定位，经导尿管注入膀胱12.5%碘化钠使膀胱显影；设野时常用前后对穿两野、一前两后斜野或前后两野加两侧野照射；靶区设置需包括盆腔淋巴结，根据肿瘤浸润情况确定照射野边界；放疗剂量一般为肿瘤局部总量DT65Gy/7周左右。根治性肾切除术姑息性肾切除术

ClinicalOncologyRadiotherapy预后prognosis

ClinicalOncologyRadiotherapy临床肿瘤学预后因素膀胱癌的治疗效果与肿瘤的浸润深度和病理类型有密切的关系。保留膀胱手术5年存活率为48%,其中T1期为100%,T2期为67%,T3a期为37.5%,因此本类手术应限于T2期以内采用,T4期平均生存10个月。

主讲人：张安琪临床肿瘤学感谢观看感谢观看Thankyouforwatching.