医学影像学（第九版）笔记.docxVIP

医学影像学（第九版）笔记

医学影像学第9版·第一章笔记（绪论/影像诊断学总论）

核心是四大影像技术原理+图像特点+临床应用与对比，考点集中在X线/CT/MRI/超声的核心特性与组织密度-影像灰度对应关系。

一、核心概念

-医学影像学：以影像设备与技术显示人体结构/功能，用于疾病诊断与介入治疗的学科，含X线、CT、MRI、超声、核医学、介入放射学等。

-发展关键节点：1895年伦琴发现X线，开启影像诊断；后续CT（1972）、MRI、超声、PET/CT等推动数字化与功能成像革命。

二、四大核心成像技术（考点必背）

1.?X线成像

-产生：真空管内高速电子流轰击钨靶产生；本质是电磁波，波长0.008–0.031nm。

-四大特性：穿透性（成像基础）、荧光效应（透视基础）、感光效应（摄片基础）、电离效应（放射防护重点）。

-成像三条件：有穿透力；人体组织密度/厚度差异；剩余X线经显像形成可见影像。

-密度-影像对应：高密度（骨/钙化）→吸收多→片上白影；低密度（气体）→吸收少→片上黑影；中等密度（肌肉/实质脏器）→灰影。

-检查方法：透视（实时动态，密度分辨率低）、摄片（空间分辨率高，留永久记录）、造影（引入对比剂，如钡餐/碘剂，显示血管/空腔脏器）。

2.?CT成像

-原理：X线+计算机断层扫描，计算各体素CT值（Hu），重建断层图像。

-特点：密度分辨率高，无重叠，显示细微结构；有电离辐射；常用窗技术（窗宽/窗位）优化观察。

-常见CT值：水0Hu，骨+1000Hu，空气-1000Hu，软组织20–50Hu。

3.?MRI成像

-原理：无电离辐射，利用人体氢质子在磁场中弛豫信号成像，依赖T1/T2弛豫时间差异。

-图像特点：多序列（T1WI/T2WI/FLAIR/DWI等）、多方位成像；软组织对比佳，适合中枢/关节/腹部；禁忌含金属植入物、起搏器等。

4.?超声成像

-原理：超声波（机械波）遇界面反射/散射，接收信号成像，无电离辐射。

-特点：实时动态、便携、经济；适合腹部/心脏/妇产科/浅表器官；对气体（肺/肠道）和骨组织显示差。

三、图像解读要点

-观察内容：位置、大小、形态、密度/信号、边缘、邻近关系、功能变化。

-诊断原则：先正常→后病变；结合病史、体征、实验室检查综合判断。

四、临床应用与对比（速记）

技术优势劣势首选场景

X线快速、经济重叠多、密度分辨率低骨折、胸片、胃肠造影

CT密度分辨率高、无重叠辐射、价格较高脑出血、肿瘤分期、肺结节

MRI软组织佳、多序列扫描慢、禁忌多、价格高脑肿瘤、脊髓病变、关节软骨

超声无辐射、实时气体/骨显示差产科、心脏、腹部筛查

五、高频考点与易错点

1.?必背：X线四大特性及对应应用；CT值定义与典型组织数值；MRI无电离辐射、T1/T2信号差异；超声无辐射的优势场景。

2.?易错：混淆X线与CT的辐射属性；MRI对带金属者禁忌；超声不适合肺/骨检查。

医学影像学第9版·第二章影像诊断学总论

本章核心是五大影像技术的原理、检查方法、图像特点与对比剂应用，考点集中在CT/MRI关键参数、对比剂分类与风险、核医学/介入基础。

一、核心技术深化（必背）

1.?CT成像进阶

-核心参数：体素/像素（决定空间分辨率）、矩阵（常见512×512）、层厚/层间距（薄层高分辨，厚层快扫）、窗宽/窗位（调节灰度显示，如脑窗/肺窗/骨窗）。

-检查方法：平扫、增强（静脉注入碘对比剂）、CTA、CT灌注、能谱CT。

-关键指标：CT值（Hu），水0Hu、骨+1000Hu、空气-1000Hu、软组织20–50Hu；密度分辨率高、空间分辨率低于X线平片。

-安全：有电离辐射，碘对比剂需防过敏与肾损伤。

2.?MRI成像进阶

-核心参数：T1/T2弛豫时间（决定信号差异）、TR/TE（序列基础）、序列选择（T1WI看解剖，T2WI看病变，FLAIR压水，DWI看弥散）。

-检查方法：平扫、增强（钆对比剂）、MRA、MRCP、DWI/PWI等功能成像。

-特点：无电离辐射、软组织对比佳、多方位成像；禁忌金属植入物、起搏器、幽闭恐惧。

-信号规律：T1WI脂肪高信号、水低信号；T2WI水高信号、脂肪较高信号。

3.?超声成像进阶

-核心参数：频率（高频看浅表，低频看深部）、多普勒（测血流，分彩色/频谱/能量多普勒）。

-检查方法：灰阶超声、多普勒超声、腔内超声、超声造影（微泡对比剂）。

-优势：实时动态、无辐射、便携；劣势：气体/骨干扰，空间分辨率有限。

4.?核医学成像基础

-原理：引入放射性核素，探测体内分布成像，反映功能代谢（如PET/CT、SPECT）。