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(2025)外科护士长术后护理质控与并发症防控专项工作总结(2篇)

2025年，在医院质量管理部门的指导下，我科以术后护理质量持续改进为核心，围绕并发症防控关键环节实施精准化管理，全年共完成术后患者护理3286例，其中高危手术患者（如复杂腹部手术、脊柱手术、器官移植术后等）占比达38.7%，术后并发症发生率较去年下降12.3%，患者平均住院日缩短0.8天，护理不良事件发生率降至0.32‰。现将主要工作成效总结如下：

一、构建多维度质控体系，夯实术后护理质量基础

1.制度流程精细化修订

结合新版《外科手术患者护理指南》及JCI认证标准，牵头修订《术后护理质量考核标准》，新增12项专科护理指标，包括：术后24小时出入量记录准确率、疼痛评估频次达标率、深静脉血栓（DVT）预防措施执行率等。针对胃肠手术患者，制定《术后早期肠内营养护理路径》，明确鼻肠管喂养的温度、速度、耐受性评估等28项操作要点，使肠内营养并发症（腹胀、腹泻）发生率从15.6%降至8.2%。

2.三级质控网络全覆盖

建立护士长-质控组长-责任护士三级监控机制，每日抽查30%术后患者的护理记录，重点核查“手术交接单”“高危风险评估表”的完整性。每月召开质量分析会，运用鱼骨图、柏拉图工具剖析典型案例，如针对1例胰十二指肠切除术后患者发生胰瘘的事件，追溯发现护理记录中遗漏胰液引流量动态观察，随即完善《引流管护理专项核查表》，要求每2小时记录引流量、颜色、性状，整改后相关并发症预警及时率提升至96.5%。

3.信息化手段提质增效

依托医院护理信息系统，开发“术后护理质控模块”，设置自动预警功能：当患者出现体温＞38.5℃、心率＞120次/分、血压波动＞基础值20%时，系统实时推送提醒至责任护士手机端。全年通过系统触发预警127次，其中89次经及时干预避免病情恶化。同时，运用移动护理PDA实现床旁数据实时录入，术后护理记录完整率从82%提升至98.3%。

二、聚焦并发症防控难点，实施专科化干预策略

1.DVT与压力性损伤（PI）协同防控

针对骨科大手术患者，推行“机械+药物”双预防方案：术前采用Caprini评分对100%患者进行风险分级，中高危患者（评分≥5分）术后6小时内开始使用间歇气压泵，联合低分子肝素皮下注射，并制作《DVT预防执行核查表》，由责任护士每班次签名确认。全年骨科术后DVT发生率为0.8%，低于全国平均水平（1.2%）。

引入“3D压力监测床垫”，对Braden评分≤12分的患者实时监测局部压力，结合翻身提醒系统，使术后PI发生率从2.3%降至0.7%，其中Ⅲ期及以上PI零发生。

2.肺部感染精准化防治

成立“呼吸功能康复小组”，针对胸外科、神经外科术后患者，制定个性化呼吸训练方案：开胸手术患者术前3天指导腹式呼吸、有效咳嗽训练，术后6小时开始使用呼吸训练器（激励式肺量计），每日记录最大吸气量（MVV），目标值设定为术前80%以上。全年胸外科术后肺部感染发生率从9.4%降至5.1%。

针对气管插管患者，实施“集束化气道管理”：每4小时监测气囊压力（维持25-30cmH?O），声门下吸引每2小时1次，呼吸机管路每周更换改为污染时立即更换，使呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率从8.6‰降至4.2‰。

3.疼痛管理多模式联合

推行“无痛病房”建设，采用“数字评分法（NRS）+行为疼痛评估量表（BPS）”双维度评估，对NRS≥4分患者启动多模式镇痛：静脉自控镇痛（PCIA）联合非甾体药物口服，并配合冷敷、经皮神经电刺激（TENS）等物理疗法。建立“疼痛快速响应团队”，接到护士上报后30分钟内完成医师会诊、方案调整，全年术后重度疼痛（NRS≥7分）发生率控制在3.2%，患者镇痛满意度达98.6%。

三、强化护士能力建设，提升专科护理水平

1.分层培训体系落地

制定《术后护理专科能力培训大纲》，将护士分为N1-N4级：N1级重点培训基础护理操作（如生命体征监测、伤口换药）；N2级强化专科仪器使用（如持续血糖监测仪、超声刀护理）；N3-N4级侧重并发症应急预案演练（如大出血、过敏性休克）。全年组织专项培训46场，考核通过率100%，其中32名护士通过省级伤口造口专科护士认证。

2.情景模拟提升应急能力

每季度开展“术后并发症应急演练”，模拟场景包括：术后大出血、心跳骤停、空气栓塞等。2025年8月组织“肝切除术后腹腔出血”应急演练，考核护士能否在5分钟内建立两条静脉通路、正确使用止血药物、配合医师进行床旁超声定位，演练后修订《术后大出血应急预案》，明确护士在抢救中的分工（如1名护士负责监测生命体征并记录，1名护士管理输血输液，1名护士配合医师操作），使抢救响应时间缩短至3分钟。

3.科研与临床深度融合

带领团队开展《加速康复外科（ERAS）理念在胃癌手术患