2025年康复护理中瘫痪患者的压疮预防策略考试及答案解析.docxVIP

2025年康复护理中瘫痪患者的压疮预防策略考试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年《中国康复护理压疮预防临床实践指南》中明确，对脊髓损伤导致截瘫的患者进行压疮风险评估时，应优先采用的标准化工具是：

A.Braden量表（2023修订版）

B.Norton量表

C.Waterlow量表

D.简易皮肤风险评估表

答案：A

解析：2023年NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）与EPUAP（欧洲压疮咨询委员会）联合更新了压疮预防指南，推荐将Braden量表（2023修订版）作为成人压疮风险评估的首选工具。该版本新增了“神经感觉功能动态监测”维度（评估患者对压力、温度变化的感知恢复情况），更适用于脊髓损伤等神经功能障碍患者的动态评估。Norton量表主要用于老年患者，Waterlow量表侧重手术患者，简易评估表缺乏循证支持，故正确答案为A。

2.某颈6脊髓损伤患者（完全性瘫痪）入住康复科，体重65kg，骶尾部皮肤持续受压2小时后出现红斑，按压不褪色。此时应采取的核心干预措施是：

A.每2小时翻身1次，使用普通海绵垫

B.立即使用交替充气床垫，每1小时动态调整体位

C.局部涂抹凡士林保护，继续观察

D.进行营养筛查，增加蛋白质至1.2g/kg/d

答案：B

解析：该患者为高位截瘫（颈6损伤），运动/感觉功能完全丧失，骶尾部红斑属1期压疮（2023版分期标准）。2025年指南强调“动态压力管理优先于固定间隔翻身”，交替充气床垫（压力再分布≤32mmHg）可主动分散压力，配合每1小时微调整体位（如30°侧倾+15°头高足低位组合），能有效避免持续受压。普通海绵垫压力分散能力不足（静态压力常＞40mmHg），凡士林无预防作用，营养支持需结合整体评估（该患者未提示低蛋白血症），故正确答案为B。

3.2025年新型智能压力监测贴的核心功能是：

A.实时记录皮肤表面温度

B.监测受压区域压力值及持续时间

C.预警皮肤pH值变化

D.评估患者翻身依从性

答案：B

解析：2025年临床推广的智能压力监测贴采用柔性传感器技术，可贴附于骨隆突处（如骶尾、髋部），每5秒采集一次压力数据（精度±2mmHg），通过蓝牙传输至护理系统，自动生成“压力-时间曲线”。当某区域压力＞32mmHg且持续＞15分钟时，系统自动预警。温度监测（A）由另一类传感器实现，pH值（C）与压疮相关性未明确，依从性（D）需结合体位传感器，故正确答案为B。

4.对长期卧床的瘫痪患者进行营养支持时，2025年指南推荐的蛋白质目标摄入量为：

A.0.8-1.0g/kg/d

B.1.2-1.5g/kg/d

C.1.6-2.0g/kg/d

D.2.0-2.5g/kg/d

答案：B

解析：2023年《压疮预防与管理营养支持专家共识》指出，无严重肾功能不全的压疮高风险患者，蛋白质推荐量为1.2-1.5g/kg/d（正常成人0.8g/kg/d）。若已发生压疮（≥2期），可增至1.5-2.0g/kg/d（C选项）。D选项为严重创伤患者标准，A选项为正常需求，故正确答案为B。

5.某腰椎骨折术后截瘫患者（BMI18.5），骶尾部皮肤完整但存在“持续微压”（压力28-32mmHg），护理措施中错误的是：

A.使用3D打印个性化支撑垫（接触面积扩大30%）

B.每日进行2次体位转移训练（轮椅-床）

C.局部使用水胶体敷料覆盖

D.增加维生素C至200mg/d

答案：C

解析：水胶体敷料适用于1期压疮（皮肤红斑）或浅表溃疡，主要作用是保护创面、吸收渗液。该患者皮肤完整但存在“持续微压”（接近毛细血管闭合压32mmHg），核心目标是分散压力而非覆盖。3D打印支撑垫（A）可通过定制化形状降低局部压力；体位转移（B）能促进血液循环；维生素C（D）有助于胶原合成，均为正确措施。故错误选项为C。

二、案例分析题（30分）

患者男，52岁，因“胸10脊髓损伤（完全性截瘫）”入院康复治疗3周。既往糖尿病史10年（空腹血糖7.8-9.2mmol/L），BMI22.5。入院时Braden评分12分（感觉3分、活动3分、移动3分、营养3分），骶尾部皮肤完整，髋部皮肤未见异常。当前护理措施：每2小时轴线翻身1次，使用普通海绵床垫，每日温水擦浴1次，饮食为普食（蛋白质约60g/d）。

今日晨间护理发现：骶尾部皮肤出现1处3cm×2cm红斑，边界清晰，按压不褪色；左髋部皮肤可见1cm×1cm紫色斑块，皮温略高。

问题1：分析该患者压疮发生的主要原因（10分）。

问题2：提出针对性的改进护理策略（20分