过敏性哮喘护理方案.docVIP

vip

vip

vip

过敏性哮喘护理方案

方案目标与定位

1.核心目标：通过规范化全周期护理干预，精准识别过敏性哮喘患者过敏原，科学监测病情变化与肺功能指标；有效预防哮喘急性发作，减轻发作时症状严重程度；提升患者及家属疾病认知、过敏原规避能力与自我管理水平；改善患者肺功能与生活质量，保障护理安全与长期预后。

2.定位：通用型护理指导文件，适用于各级医疗机构呼吸内科、急诊科、变态反应科接诊的过敏性哮喘患者（涵盖成人、儿童及老年群体），覆盖急性发作期急救、缓解期维持治疗、康复随访全阶段。为护理人员提供标准化评估、监测、干预及健康宣教依据，适配不同年龄、病情严重程度患者，实现精准化、个性化护理。

方案内容体系

（一）全面评估与个体化方案制定

1.系统评估：首次接诊或急性发作后24小时内完成全面评估，采集患者基本信息、病程、既往发作史、过敏原接触史（花粉、尘螨、宠物毛发、食物等）、家族过敏史；监测生命体征、血氧饱和度、呼吸频率及节律，评估喘息、咳嗽、胸闷等症状严重程度；协助完成肺功能检查（FEV1、PEF）、过敏原检测（皮肤点刺、血清特异性IgE）、血气分析等检查；评估患者营养状况、心理状态（焦虑、恐惧）及家庭支持能力，识别诱发急性发作的潜在风险因素。

2.方案制定：联合呼吸内科医生、变态反应科医生制定个体化护理计划，明确过敏原规避措施、病情监测频次与项目、急性发作应急处置流程、用药护理要点、康复训练计划及随访周期；根据病情控制情况、肺功能变化及患者依从性动态调整护理措施，保障护理与诊疗协同推进。

（二）核心护理干预措施

1.急性发作期护理：（1）紧急处置：立即协助患者取半卧位或坐位，保持呼吸道通畅；遵医嘱给予吸氧（低流量2-3L/min，严重缺氧时调整浓度），监测血氧饱和度变化；快速建立静脉通路，遵医嘱使用支气管舒张剂（沙丁胺醇、特布他林）、糖皮质激素等药物，观察药物疗效与不良反应；监测生命体征、呼吸节律及意识状态，出现呼吸衰竭、窒息等紧急情况时，立即配合医生进行气管插管、机械通气等抢救措施。（2）症状护理：观察咳嗽、喘息、胸闷症状变化，记录发作持续时间与缓解情况；指导患者进行缓慢深呼吸，缓解焦虑情绪与呼吸困难；保持病房安静、整洁，避免烟尘、异味、冷空气等刺激，减少诱发因素。（3）病情监测：持续监测血氧饱和度、心率、呼吸频率，定期复查血气分析、肺功能，评估病情改善情况；观察患者精神状态、出汗量、尿量，警惕脱水、电解质紊乱，必要时遵医嘱补液。

2.缓解期护理：（1）过敏原规避：①环境管理：指导患者保持居家环境清洁干燥，定期打扫卫生，减少尘螨滋生（勤洗被褥、使用防螨床品、避免地毯窗帘）；避免接触花粉、宠物毛发，春季花粉季减少外出，外出时佩戴口罩；保持室内通风，维持适宜温湿度（温度18-22℃，湿度55-65%）。②饮食管理：明确食物过敏原（如海鲜、牛奶、坚果等），指导患者严格规避；给予清淡、易消化、营养均衡的饮食，避免辛辣、刺激性食物，减少气道刺激。③生活管理：避免劳累、熬夜，保证充足睡眠；预防呼吸道感染，流感季节减少外出，避免接触感染患者；适度锻炼，增强机体抵抗力，避免剧烈运动诱发发作。（2）用药护理：①控制药物：指导患者规律使用吸入性糖皮质激素、长效支气管舒张剂等控制药物，掌握正确吸入方法（如准纳器、干粉吸入剂使用步骤），告知不可自行停药或减量，定期复查调整用药。②急救药物：指导患者随身携带沙丁胺醇气雾剂等急救药物，讲解使用指征（喘息、胸闷发作时）与正确操作方法，告知药物有效期，定期更换。③不良反应观察：使用糖皮质激素期间，观察有无口腔念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应，指导用药后及时漱口；使用支气管舒张剂后，观察有无心悸、手抖等不适，出现异常及时通知医生。（3）肺功能监测：指导患者掌握峰流速仪使用方法，每日监测呼气峰流速（PEF），记录监测结果，了解病情控制情况；PEF值下降至个人最佳值的80%以下时，警惕急性发作，及时干预。

3.特殊人群护理：（1）儿童患者：密切观察病情变化，由于儿童表达能力有限，重点观察精神状态、呼吸频率、面色及进食情况；指导家长协助患儿正确使用吸入药物，避免用药不当；告知家长避免给患儿穿紧身衣物，保持衣物宽松透气；加强营养，保证生长发育需求；避免患儿接触毛绒玩具、刺激性食物等过敏原。（2）老年患者：考虑合并基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病），加强基础疾病监测与护理，控制病情稳定；指导患者缓慢起身、活动，避免体位性低血压；用药时注意药物相互作用，观察不良反应；协助患者进行日常生活护理，避免劳累；鼓励家属多陪伴，协助落实护理措施。（3）重症患者：制定个性化监测计划，加密监测频次，定期复查肺功能、血气分析；严格执行用药方案，确保药物疗效；加强皮肤护理、口腔护理，预防压疮、感染等并发症；指导患者进行呼吸