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鼻的应用解剖及生理

1.鼻腔的分部及结构特点

鼻腔由鼻中隔分为左右两腔，每侧鼻腔又可分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。鼻前庭是鼻腔前段的扩大部分，由皮肤覆盖，生有鼻毛，有过滤和净化空气的作用，此处皮肤与软骨紧密相连，发生疖肿时疼痛较为剧烈。固有鼻腔是鼻腔的主要部分，由黏膜覆盖，根据结构和功能不同，可分为嗅区和呼吸区。嗅区位于上鼻甲内侧面及与其相对的鼻中隔部分，黏膜内含有嗅细胞，能感受嗅觉刺激。呼吸区占鼻腔的大部分，黏膜内含有丰富的血管和腺体，可调节吸入空气的温度、湿度，并对空气进行进一步的清洁。

2.鼻窦的分类及开口位置

鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共有四对，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。上颌窦是最大的一对鼻窦，开口于中鼻道的半月裂孔。筛窦分为前、中、后三组，前、中组筛窦开口于中鼻道，后组筛窦开口于上鼻道。额窦开口于中鼻道的筛漏斗。蝶窦开口于蝶筛隐窝。鼻窦的开口位置决定了其引流方向，当鼻窦发生炎症时，了解这些开口位置对于诊断和治疗具有重要意义。

3.鼻黏膜的功能细胞及作用

鼻黏膜含有多种功能细胞，如纤毛柱状上皮细胞、杯状细胞、基底细胞等。纤毛柱状上皮细胞表面有大量纤毛，纤毛有规律地摆动，可将鼻腔内的黏液和异物向鼻咽部推送，起到清洁鼻腔的作用。杯状细胞能分泌黏液，保持鼻黏膜的湿润，并参与形成黏液毯，对吸入的空气进行加湿和黏附异物。基底细胞具有增殖和分化能力，可补充受损或死亡的上皮细胞，维持鼻黏膜的完整性。

4.鼻的血液循环特点

鼻的动脉主要来自颈内动脉的分支眼动脉和颈外动脉的分支上颌动脉。眼动脉分出筛前动脉和筛后动脉，供应鼻腔前部和上部。上颌动脉的分支蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉，供应鼻腔后部、下部和鼻窦。鼻的静脉与动脉伴行，一部分汇入颈内静脉，另一部分可经眼静脉与颅内海绵窦相通，这种解剖特点使得鼻部感染有可能蔓延至颅内，引起严重的并发症。

5.鼻的神经支配

鼻的神经包括感觉神经、嗅神经和自主神经。感觉神经主要来自三叉神经的眼支和上颌支，负责鼻腔的痛觉、触觉和温度觉。嗅神经负责嗅觉功能，其神经纤维穿过筛板进入嗅球。自主神经包括交感神经和副交感神经，交感神经兴奋可使鼻黏膜血管收缩，分泌物减少；副交感神经兴奋则使鼻黏膜血管扩张，分泌物增多。

6.鼻的生理功能之呼吸功能

鼻是呼吸道的起始部，具有重要的呼吸功能。鼻腔对吸入的空气进行过滤、加温、加湿和净化处理。鼻毛可阻挡较大的颗粒物质，鼻黏膜表面的黏液毯可黏附较小的灰尘、细菌等异物。鼻黏膜内丰富的血管可通过血液循环将热量传递给吸入的空气，使其接近体温。同时，鼻黏膜的腺体分泌的黏液可增加空气的湿度，防止呼吸道黏膜干燥。

7.鼻的生理功能之嗅觉功能

嗅觉功能是鼻的重要生理功能之一。当有气味的物质分子随吸入的空气到达嗅区黏膜时，与嗅细胞表面的受体结合，产生神经冲动，通过嗅神经传导至嗅球，再经嗅束传至大脑嗅觉中枢，从而产生嗅觉。嗅觉不仅能使人辨别各种气味，还与食欲、情绪等方面密切相关。

8.鼻的生理功能之共鸣功能

鼻是重要的共鸣器官，对发音起到共鸣作用。当发声时，鼻腔、鼻窦等腔隙可使声音产生共鸣，使声音更加洪亮、清晰和富有音色。如果鼻腔发生病变，如鼻塞等，可影响共鸣功能，导致声音发生改变，出现闭塞性鼻音。

9.鼻的生理功能之保护功能

除了过滤和净化空气外，鼻还具有其他保护功能。鼻黏膜内的免疫细胞如淋巴细胞、巨噬细胞等可识别和清除病原体，发挥免疫防御作用。鼻黏膜的反射性喷嚏动作可将进入鼻腔的异物迅速排出体外，保护呼吸道免受侵害。

10.鼻的胚胎发育过程

鼻的胚胎发育始于胚胎第3周，此时原始口腔的外胚层增厚形成鼻板，鼻板中央凹陷形成鼻窝，鼻窝逐渐加深，其外侧和内侧的隆起分别形成鼻外侧突和鼻内侧突。随着发育，左右鼻内侧突融合形成鼻梁和鼻尖，鼻外侧突形成鼻翼。同时，鼻窦也在胚胎后期开始发育，逐渐形成含气空腔。

11.鼻中隔的组成结构

鼻中隔由骨和软骨组成。骨部主要包括筛骨垂直板和犁骨，软骨部主要是鼻中隔软骨。鼻中隔将鼻腔分为左右两部分，正常情况下鼻中隔基本居中，但很多人存在不同程度的鼻中隔偏曲，可导致鼻塞、鼻出血等症状。

12.鼻前庭的皮肤特点及临床意义

鼻前庭皮肤与固有鼻腔黏膜不同，其特点是有毛囊、皮脂腺和汗腺。这些结构使得鼻前庭容易发生疖肿等感染性疾病。由于鼻前庭皮肤与软骨紧密相连，发生疖肿时，炎症刺激可引起剧烈疼痛，且挤压鼻前庭疖肿可能导致感染扩散，引起严重的并发症，如海绵窦血栓性静脉炎。

13.中鼻道的重要结构及临床意义

中鼻道是鼻腔的重要区域，有多个鼻窦的开口。其中，半月裂孔是上颌窦、前组筛窦和额窦的引流通道。钩突、筛泡等结构与鼻窦的引流密切相关。当这些结构发生病变，如钩突肥大、筛泡过度气化等，可影响鼻窦的引流，导致鼻窦炎的发生。

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