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走进肺功能试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.肺功能检查中，反映气道阻塞可逆性的核心指标是？

A.用力肺活量（FVC）

B.第一秒用力呼气容积（FEV?）

C.支气管舒张试验后FEV?改善率

D.最大呼气中期流速（MMEF）

2.正常成人静息状态下，肺总量（TLC）约占预计值的百分比范围是？

A.80%-120%

B.60%-100%

C.70%-110%

D.50%-90%

3.以下哪种疾病最可能表现为限制性通气功能障碍？

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘

C.特发性肺纤维化（IPF）

D.支气管扩张症

4.肺弥散功能（DLCO）主要反映的是？

A.肺泡与毛细血管间气体交换效率

B.气道通畅性

C.胸廓顺应性

D.呼吸肌力量

5.诊断COPD的金标准是？

A.胸部CT显示肺气肿

B.肺功能检查FEV?/FVC＜70%

C.长期吸烟史

D.慢性咳嗽、咳痰症状

6.肺功能检查中，残气量（RV）增高最常见于？

A.肺纤维化

B.气胸

C.肺气肿

D.胸腔积液

7.进行肺功能检查时，受试者需尽力吸气至肺总量后，以最大力量、最快速度呼气至残气量，此操作对应的指标是？

A.最大通气量（MVV）

B.用力呼气容积（FEV）

C.肺活量（VC）

D.功能残气量（FRC）

8.支气管激发试验阳性提示？

A.气道高反应性

B.气道阻塞不可逆

C.弥散功能障碍

D.限制性通气障碍

9.以下哪项指标升高提示可能存在呼吸性酸中毒？

A.动脉血氧分压（PaO?）

B.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）

C.血氧饱和度（SpO?）

D.碳酸氢根（HCO??）

10.儿童肺功能检查中，因配合度差异需特别关注的指标是？

A.FEV?/FVC

B.呼气峰流速（PEF）

C.肺总量（TLC）

D.残气量/肺总量（RV/TLC）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.肺功能检查的禁忌证包括？

A.近1个月内有大咯血史

B.未控制的严重高血压（血压＞180/110mmHg）

C.气胸未引流

D.妊娠期女性

2.以下哪些指标降低提示限制性通气功能障碍？

A.FVC

B.TLC

C.RV/TLC（正常范围）

D.FEV?/FVC（正常或升高）

3.影响肺弥散功能（DLCO）的因素包括？

A.肺泡毛细血管膜面积

B.血红蛋白浓度

C.肺血流速度

D.气道阻力

4.支气管舒张试验阳性的判断标准是？

A.FEV?改善率≥12%

B.FEV?绝对值增加≥200ml

C.FVC改善率≥15%

D.PEF改善率≥10%

5.肺功能检查质量控制的关键步骤包括？

A.受试者充分理解操作指令

B.至少3次可重复的用力呼气曲线

C.最大呼气流量-容积曲线（MEFV）形态正常

D.所有指标均需达到预计值80%以上

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍的核心鉴别要点（从FEV?/FVC、FVC、TLC、RV/TLC四个指标分析）。

2.支气管激发试验的临床意义及主要注意事项有哪些？

3.肺功能检查前受试者需做哪些准备？请列举至少5项。

4.简述DLCO降低的常见病因。

5.如何根据FEV?占预计值百分比对COPD严重程度进行分级（需写出具体分级标准）？

四、案例分析题（共25分）

患者男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”。肺功能检查结果如下：

-FVC占预计值65%

-FEV?占预计值45%

-FEV?/FVC=50%

-TLC占预计值110%

-RV/TLC=45%（正常＜35%）

-DLCO占预计值60%

问题：

1.该患者的通气功能障碍类型是什么？依据是什么？（8分）

2.结合COPD严重程度分级标准，判断该患者的严重程度。（7分）

3.分析DLCO降低的可能机制。（10分）

二、答案及解析

一、单项选择题

1.答案：C

解析：支气管舒张试验通过比较吸入支气管扩张剂前后FEV?的变化，评估气道阻塞的可逆性，改善率≥12%且绝对值增加≥200ml为阳性，提示可逆性气道