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走近肺功能试题及答案

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项属于肺容积的静态指标？

A.用力肺活量（FVC）

B.深吸气量（IC）

C.最大呼气中段流量（MMEF）

D.呼气峰流速（PEF）

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者典型的肺功能改变是？

A.FEV1/FVC降低，FVC正常或降低，RV/TLC升高

B.FEV1/FVC正常，FVC降低，RV/TLC降低

C.FEV1/FVC升高，FVC升高，RV/TLC正常

D.FEV1/FVC正常，FVC正常，RV/TLC正常

3.关于肺功能检查前的准备，错误的是？

A.检查前4小时避免剧烈运动

B.哮喘患者需停用支气管扩张剂4-6小时（根据药物半衰期调整）

C.近期有大咯血病史者仍可进行检查

D.检查前需测量身高、体重、年龄等基础信息

4.弥散功能（DLCO）降低最常见于以下哪种疾病？

A.支气管哮喘（缓解期）

B.特发性肺纤维化（IPF）

C.慢性支气管炎（无肺气肿）

D.中央型肺癌（未阻塞气道）

5.限制性通气功能障碍的特征性指标是？

A.FEV1/FVC正常或升高，TLC降低

B.FEV1/FVC降低，TLC升高

C.FEV1/FVC正常，TLC正常

D.FEV1/FVC升高，TLC升高

6.用于评估小气道功能的指标是？

A.第一秒用力呼气容积（FEV1）

B.最大呼气流量-容积曲线（MEFV）的降支斜率

C.肺活量（VC）

D.残气量（RV）

7.支气管激发试验阳性的判断标准是？

A.FEV1较基础值下降≥15%

B.FEV1较基础值下降≥20%

C.FEV1较基础值下降≥25%

D.FEV1较基础值下降≥30%

8.以下哪种情况会导致残气量（RV）增加？

A.肺叶切除术后

B.肺纤维化

C.肺气肿

D.胸腔积液

9.肺总量（TLC）的组成不包括？

A.深吸气量（IC）

B.补呼气量（ERV）

C.残气量（RV）

D.潮气量（VT）

10.评估肺功能对手术耐受性时，若FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）＜多少提示手术风险显著增加？

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

（二）多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.影响肺功能检查结果的因素包括？

A.患者配合程度

B.环境温度与湿度

C.仪器校准状态

D.患者体位（坐位vs立位）

2.以下属于阻塞性通气功能障碍的肺功能表现有？

A.FEV1/FVC＜70%

B.TLC正常或增加

C.RV/TLC增加

D.VC正常或降低

3.支气管舒张试验阳性的临床意义包括？

A.提示气道可逆性改变

B.支持支气管哮喘的诊断

C.可用于评估药物疗效

D.可排除COPD

4.肺功能检查中需重复测试的情况包括？

A.两次FVC差异＞100ml

B.最大呼气流量-容积曲线出现锯齿波（提示用力不匀）

C.患者在测试中咳嗽

D.两次FEV1差异＜5%

5.弥散功能（DLCO）降低的原因包括？

A.肺泡毛细血管膜增厚（如肺纤维化）

B.贫血（血红蛋白降低）

C.肺血流减少（如肺栓塞）

D.肺泡通气/血流比例失调（如COPD）

（三）简答题（每题8分，共40分）

1.简述肺活量（VC）的定义、测量方法及临床意义。

2.阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍在肺功能指标上的主要鉴别点有哪些？

3.支气管激发试验的适应症、禁忌症及阳性结果的临床意义是什么？

4.肺功能检查中“可接受性”与“可重复性”的判断标准是什么？

5.简述残气量（RV）和残总比（RV/TLC）的定义及临床意义。

（四）案例分析题（25分）

患者男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“活动后气短3年，加重1月”。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。肺功能检查结果：FVC占预计值65%，FEV1占预计值45%，FEV1/FVC58%，RV占预计值150%，TLC占预计值110%，RV/TLC48%（正常＜35%），DLCO占预计值60%。

问题：

1.该患者的肺功能类型属于哪种？依据是什么？

2.结合病史，最可能的诊断是什么？

3.需与哪些疾病进行鉴别？

4.简述该患者肺功能指标异常的病理生