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急性腹膜炎考试技巧与练习题答案解析

单项选择题（共10题，每题2分）

1.急性腹膜炎患者最典型的体征是：

A.腹部膨隆

B.肠鸣音亢进

C.腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）

D.腹式呼吸减弱

2.急性继发性腹膜炎最常见的病因是：

A.胃肠道穿孔

B.胆囊炎

C.肾结石

D.原发性腹膜炎

3.诊断急性腹膜炎时，以下哪项检查最有价值：

A.血常规

B.腹部B超

C.腹腔穿刺液检查

D.腹部CT

4.急性腹膜炎患者出现休克时，首选的治疗措施是：

A.快速输液

B.纠正酸中毒

C.应用升压药

D.紧急手术

5.急性化脓性腹膜炎的致病菌主要是：

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.厌氧菌

D.真菌

6.腹膜炎患者腹部压痛、反跳痛最明显的部位，通常提示：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胆囊穿孔

D.胃溃疡穿孔

7.急性腹膜炎保守治疗期间，最重要的观察指标是：

A.体温变化

B.腹胀情况

C.白细胞计数

D.血压波动

8.腹膜炎导致肠麻痹的主要原因是：

A.肠道菌群失调

B.腹腔内感染

C.肠系膜血管痉挛

D.神经反射抑制

9.急性腹膜炎患者术后腹腔引流管拔除的指征是：

A.引流量少于10ml/24h

B.腹腔引流液清亮

C.患者排气排便正常

D.以上都是

10.腹膜炎并发腹水的患者，腹腔穿刺放液不宜过快的原因是：

A.防止腹压骤降

B.防止感染扩散

C.防止电解质紊乱

D.以上都是

多项选择题（共5题，每题3分）

11.急性腹膜炎的临床表现包括：

A.腹痛剧烈

B.发热

C.腹胀

D.肠鸣音消失

E.恶心呕吐

12.引起急性腹膜炎的常见腹部疾病有：

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.胆囊炎并发穿孔

C.肠梗阻绞窄

D.胰腺炎

E.肾结石肾周感染

13.急性腹膜炎的治疗原则包括：

A.抗感染治疗

B.胃肠道减压

C.腹腔引流

D.手术治疗

E.加强营养支持

14.腹膜炎患者出现发热、寒战时，应警惕：

A.败血症

B.腹腔脓肿形成

C.阿米巴肝脓肿

D.肠穿孔

E.腹腔内出血

15.腹膜炎术后并发症包括：

A.腹腔粘连

B.肠梗阻

C.腹腔脓肿

D.切口感染

E.坏死性筋膜炎

判断题（共10题，每题1分）

16.急性腹膜炎患者均需立即进行手术治疗。（×）

17.腹膜炎患者的腹部压痛部位通常与原发病灶一致。（√）

18.腹膜炎导致腹水时，腹腔穿刺液常呈脓性。（√）

19.腹膜炎患者早期即可出现移动性浊音。（×）

20.腹膜炎并发腹腔脓肿时，常表现为发热、腹痛加剧。（√）

21.腹膜炎患者禁食的主要目的是减少肠道菌群污染。（√）

22.腹膜炎保守治疗成功的标准是腹痛完全消失。（×）

23.腹膜炎患者术后腹腔引流管拔除后，仍需观察腹部情况。（√）

24.腹膜炎导致肠麻痹时，可出现肠鸣音亢进。（×）

25.腹膜炎并发休克时，应优先补充晶体液。（√）

简答题（共3题，每题5分）

26.简述急性腹膜炎的诊断要点。

27.简述急性腹膜炎的非手术治疗措施。

28.简述急性腹膜炎术后腹腔引流管护理要点。

案例分析题（共2题，每题10分）

29.患者男，35岁，突发剧烈腹痛伴发热8小时入院。查体：腹部弥漫性压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。腹穿抽出脓性液体。实验室检查：WBC15×10^9/L，中性粒细胞85%。初步诊断：急性化脓性腹膜炎。请分析该患者的诊断依据及治疗方案。

30.患者女，50岁，因急性胆囊炎行胆囊切除术后3天，出现发热、腹胀、腹部压痛。腹部B超提示腹腔积液。请分析可能的并发症及处理措施。

答案与解析

单项选择题

1.C（腹膜刺激征是腹膜炎典型体征，包括压痛、反跳痛和肌紧张）

2.A（继发性腹膜炎最常见原因为胃肠道穿孔，如溃疡穿孔、憩室炎穿孔等）

3.C（腹腔穿刺液检查可明确感染性质和程度，对诊断价值最高）

4.A（休克时首选快速输液抗休克治疗）

5.B（急性化脓性腹膜炎主要致病菌为大肠杆菌等肠道细菌）

6.C（胆囊穿孔引起的腹膜炎压痛部位通常在右上腹）

7.B（腹胀情况反映腹腔感染程度和治疗效果）

8.D（腹膜炎通过神经反射抑制肠道蠕动导致肠麻痹）

9.D（拔管需满足引流量少、引流液清亮、患者排气排便正常等条件）

10.D（放液过快可能导致腹压骤降、感染扩散、电解质紊乱等风险）

多项选择题

11.ABCDE（均为急性腹膜炎典型表现）

12.ABCD（均为常见腹部疾病，可引起腹膜炎）

13.ABCDE（均为治疗原则）

14.AB（提示感染加重或并发症）

15.ABCD（均为术后常见并发症）

判