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2025年主管护师练习题与答案解析

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予高流量吸氧（46L/min）

C.绝对卧床休息，限制探视

D.准备除颤仪备用

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要处理是改善心肌供氧，高流量吸氧可快速提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧。虽然建立静脉通道、卧床休息均为必要措施，但氧供是最紧急的生命支持。除颤仪备用适用于室颤等心律失常，非首要步骤。

2.某早产儿（胎龄32周）出生体重1500g，入住NICU。为预防早产儿视网膜病变（ROP），关键的护理措施是：

A.维持血氧饱和度85%95%

B.每日光照时间不超过12小时

C.出生后4周开始补充维生素A

D.严格限制静脉营养中葡萄糖浓度

答案：A

解析：ROP的主要诱因是高氧暴露，维持血氧饱和度在85%95%（避免＜85%或＞95%）是核心预防措施。光照时间与ROP无直接关联；维生素A补充主要预防干眼症；葡萄糖浓度过高易致高血糖，但非ROP主因。

3.关于无菌技术操作，正确的是：

A.无菌包受潮后需烘干再使用

B.铺好的无菌盘有效时间为4小时

C.无菌持物钳可夹取油纱布

D.取无菌溶液时，瓶签无需朝向掌心

答案：B

解析：无菌包潮湿后微生物易穿透，需重新灭菌（A错误）；无菌持物钳不可夹取油纱布，以免油质黏附影响灭菌效果（C错误）；取无菌溶液时瓶签应朝向掌心，防止液体污染标签（D错误）；铺好的无菌盘暴露在空气中易被污染，有效时间为4小时（B正确）。

4.患者女性，50岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛。最可能的并发症是：

A.粒细胞缺乏症

B.药物性肝炎

C.甲状腺危象

D.过敏性皮疹

答案：A

解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症（发生率约0.3%0.6%），常表现为突发高热、咽痛、乏力，多在用药后23个月内发生，但部分患者可在2周左右出现。药物性肝炎以转氨酶升高为主；甲状腺危象多有感染、手术等诱因，表现为高热、心动过速；过敏性皮疹为皮肤症状，与题干不符。

5.某产妇，孕39周，剖宫产术后6小时主诉腹胀。查体：腹部膨隆，叩诊鼓音，未闻及肠鸣音。最可能的原因是：

A.低钾血症

B.麻痹性肠梗阻

C.腹腔内出血

D.尿潴留

答案：B

解析：剖宫产术后因麻醉、手术刺激等易导致肠麻痹，表现为腹胀、肠鸣音减弱或消失。低钾血症多有肌无力、心电图改变；腹腔内出血多有血压下降、腹痛加剧；尿潴留表现为下腹胀痛、叩诊浊音，导尿后缓解。结合肠鸣音消失，麻痹性肠梗阻最可能。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的护理，正确的措施包括：

A.维持中心静脉压（CVP）812cmH?O

B.机械通气时潮气量设置68ml/kg

C.早期肠内营养（2448小时内）

D.每2小时翻身预防压疮

E.严格限制液体入量

答案：ABCD

解析：MODS需维持有效循环，CVP812cmH?O为目标（A正确）；肺保护策略要求小潮气量（68ml/kg）（B正确）；早期肠内营养可维护肠黏膜屏障（C正确）；每2小时翻身是压疮预防的基础措施（D正确）；MODS患者需根据容量状态调整液体，而非严格限制（E错误）。

2.糖尿病足高危患者的预防措施包括：

A.每日用40℃温水泡脚

B.修剪趾甲时横向修剪

C.选择前足宽松的软底鞋

D.避免赤足行走

E.冬季使用热水袋保暖

答案：ACD

解析：糖尿病足预防需避免烫伤，泡脚水温应＜37℃（A错误）；趾甲应剪成弧形，避免横向修剪导致嵌甲（B错误）；选择宽松软底鞋可减少足部压力（C正确）；赤足行走易致外伤（D正确）；热水袋易烫伤，应使用厚袜子保暖（E错误）。

三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）

（一）

患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药；“2型糖尿病”8年，空腹血糖波动在79mmol/L。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP165/100mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下3cm，有压痛；双下肢凹陷性水肿（++）。实验