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证明事项告知承诺书(范例)

证明事项告知承诺书

一、基本信息

（一）承诺人信息

1.姓名：[承诺人姓名]

2.性别：[承诺人性别]

3.民族：[承诺人民族]

4.出生日期：[具体出生日期]

5.身份证件类型：[身份证、护照等具体类型]

6.身份证件号码：[完整身份证号码]

7.联系电话：[手机号码]

8.联系地址：[详细居住地址]

（二）行政机关信息

1.行政机关名称：[具体行政机关全称]

2.联系地址：[行政机关办公地址]

3.联系电话：[行政机关咨询电话]

4.联系人：[具体联系人姓名]

二、证明事项告知

（一）办理事项

您申请办理的事项为[具体办理事项名称]，该事项依据[相关法律法规名称及条款]进行办理。

（二）证明内容

为办理上述事项，根据[相关规定依据]，需要您提供以下证明材料：

1.证明材料一：[详细说明证明材料的名称，如“无犯罪记录证明”]

证明用途：用于核实您是否存在违法犯罪情况，以确保您符合本事项的办理条件。

具体要求：需由[开具证明的单位名称，如“户籍所在地公安机关”]出具，证明期限为[具体期限要求，如“近三年内”]，证明内容应包含[具体内容要求，如“明确说明在规定期限内无犯罪记录”]。

2.证明材料二：[依此类推详细说明其他证明材料]

……

（三）承诺方式

您可以选择采用书面承诺方式代替上述证明材料。书面承诺是指您在本告知承诺书上签字确认，表明您已知晓行政机关告知的全部内容，愿意承担不实承诺的法律责任，并保证所承诺的内容真实、准确、完整。

（四）不实承诺的法律责任

如果您作出不实承诺，将承担以下法律后果：

1.行政机关将依法撤销基于您的不实承诺所作出的行政决定，并要求您重新提供真实的证明材料。

2.您的不实承诺行为将被记入个人信用记录，可能会对您在信贷、就业、出行等方面产生不利影响。

3.根据[相关法律法规名称及条款]，您可能会面临[具体的行政处罚措施，如“罚款[具体金额]”“警告”等]。

4.如果您的不实承诺行为构成犯罪的，将依法追究刑事责任。

（五）核查权力

行政机关有权在事后对您承诺内容的真实性进行核查。核查方式包括但不限于向相关单位发函核实、实地调查、查询相关信息系统等。在核查过程中，您有义务配合行政机关的工作，如实提供相关信息和资料。

三、证明事项承诺

（一）承诺内容

我已知悉行政机关告知的全部内容，愿意采用书面承诺方式代替证明材料，并就以下内容作出承诺：

1.关于[证明材料一对应的事项，如“无犯罪记录”]，我承诺在[具体期限，如“近三年内”]内，我[承诺具体情况，如“没有违法犯罪记录”]。

2.关于[证明材料二对应的事项]，我承诺[具体承诺内容]。

……

（二）承诺真实性保证

我保证上述承诺内容真实、准确、完整，是我真实的意思表示。如有虚假，我愿意承担上述告知的法律责任。

（三）配合核查义务

我承诺在行政机关对承诺内容进行核查时，将积极配合，如实提供相关信息和资料。

四、其他事项

（一）承诺生效

本承诺书自我签字（或盖章）之日起生效。

（二）一式多份

本承诺书一式[X]份，行政机关留存[X-1]份，承诺人留存1份，具有同等法律效力。

承诺人（签字/盖章）：[承诺人签字或盖章]

日期：[具体日期]

行政机关（盖章）：[行政机关公章]

日期：[具体日期]

五、相关法律法规依据及解释

（一）办理事项依据的法律法规

1.《[法律法规名称1]》

-具体条款：[条款内容]

-条款解释：该条款规定了[具体办理事项]的适用范围和基本条件，是行政机关办理本事项的主要法律依据。例如，在[具体情况]下，符合[条款中规定的条件]的申请人可以申请办理[具体事项]。

2.《[法律法规名称2]》

-具体条款：[条款内容]

-条款解释：此条款进一步明确了[相关事项]的具体要求和程序。比如，申请人在申请办理[具体事项]时，需要按照[条款规定的方式和时间]提交相关材料。

（二）不实承诺法律责任依据的法律法规

1.《[法律法规名称3]》

-具体条款：[条款内容]

-条款解释：该条款针对提供虚假信息或作出不实承诺的行为作出了明确的处罚规定。若申请人故意隐瞒真实情况或提供虚假证明材料，行政机关有权根据该条款撤销行政决定，并给予[具体处罚措施]。例如，在[类似案例]中，申请人因提供虚假的[证明材料]被行政机关撤销了已作出的行政许可，并被处以[具体处罚]。

2.《[法律法规名称4]》

-具体条款：[条款内容]

-条款解释：此条款将不实承诺行为与个人信用记录挂钩。一旦申请人作出不实