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消化内镜室消毒管理操作规范

前言

消化内镜检查与治疗是现代消化系统疾病诊断与治疗的重要手段，其直接进入人体消化道，若消毒灭菌不严格，极易成为医源性感染的传播媒介。为保障医疗安全，预防和控制交叉感染，提高医疗质量，特制定本规范。本规范依据国家相关法律法规及行业标准，结合消化内镜室工作实际，旨在为内镜清洗消毒工作提供科学、规范、可操作的指导。

一、总则

1.1目的与意义

本规范旨在规范消化内镜及其附件的清洗、消毒与灭菌流程，确保内镜诊疗的安全性，保护患者及医护人员的健康。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构消化内镜室（中心）从事内镜清洗消毒、诊疗操作及管理的所有人员，以及内镜室使用的软式内镜、硬式内镜及其附件、相关诊疗用品的清洗消毒与灭菌工作。

1.3基本原则

1.3.1标准预防原则：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，接触时必须采取相应的防护措施。

1.3.2安全第一原则：严格遵守操作规程，确保消毒灭菌效果，防止发生职业暴露和环境污染。

1.3.3全程质控原则：对内镜清洗消毒的各个环节进行质量控制和监测，确保每一步骤均符合要求。

1.3.4循证依据原则：采用经过科学验证、符合国家规定的清洗消毒方法和产品。

二、基本要求

2.1人员要求

2.1.1从事内镜清洗消毒工作的人员必须经过专业培训，熟悉本规范及相关知识，并考核合格后方可上岗。

2.1.2工作人员应树立良好的职业道德和责任心，严格执行各项操作规程。

2.1.3操作时应穿戴合适的个人防护用品（PPE），包括工作服、帽、口罩、手套、护目镜/面罩等，并在不同操作环节按规定更换。

2.1.4定期进行健康检查，患有传染性疾病者不宜从事直接接触患者和清洁消毒的工作。

2.2环境与布局要求

2.2.1内镜室应划分明确的功能区域，包括患者候诊区、诊疗区、清洗消毒区、无菌物品存放区、辅料准备区等，并设置明显标识。

2.2.2清洗消毒区应独立设置，通风良好，采光充足，地面、墙面、天花板应光滑、耐清洗、耐腐蚀，便于清洁和消毒。

2.2.3清洗消毒区应按照清洗流程设置相应的清洗槽，如初洗槽、酶洗槽、漂洗槽、消毒槽等，并有明显标识，避免交叉使用。

2.2.4诊疗区与清洗消毒区之间应采取有效的隔离措施，防止交叉污染。

2.2.5室内应配备有效的通风、排气设施，保持空气流通。

2.3设备与物资要求

2.3.1应配备符合国家标准的内镜自动清洗消毒机、超声波清洗器、高压水枪、高压气枪、各种规格的毛刷、清洗垫等清洗消毒设备和工具。

2.3.2选用的消毒剂、清洗剂、润滑剂等产品必须是经国家药品监督管理部门批准的合格产品，并在有效期内使用。

2.3.3消毒剂的选择应根据内镜的材质、污染物种类及消毒要求确定，并严格按照产品说明书进行稀释、使用和更换。

2.3.4应配备足够数量的防护用品、清洁用品及消毒灭菌监测用品。

2.3.5清洗用水应符合相关标准，终末漂洗应使用无菌水或过滤水。

三、内镜清洗消毒操作流程

3.1预处理（床旁预处理）

3.1.1内镜从患者体内取出后，应立即在床边进行预处理。

3.1.2用含有清洁酶的湿纱布或一次性擦布擦拭内镜插入部的外表面，去除可见的污物。

3.1.3将内镜的吸引按钮打开，用吸引器抽吸活检孔道，同时用流动水冲洗活检孔道至少10秒钟，直至无明显污物排出。

3.1.4将内镜的送气送水按钮打开，送入空气和水，冲洗送气送水孔道。

3.1.5预处理完成后，应立即将内镜连同附件送至清洗消毒区进行彻底清洗消毒。

3.2手工清洗

3.2.1流动水冲洗：将内镜放入初洗槽内，连接好各种管路。

a)用流动水彻底冲洗内镜插入部、操作部及镜身外表面，并用柔软的毛刷（大小合适）刷洗镜身，注意避免划伤镜面。

b)用高压水枪冲洗各孔道，确保孔道通畅，冲洗时间不少于30秒。

c)拆卸内镜的可拆卸部件，如活检钳阀门、吸引按钮等，用流动水冲洗干净。

3.2.2酶洗：将冲洗后的内镜及可拆卸部件放入酶洗槽内，加入足量的多酶清洗剂溶液（按产品说明书配制）。

a)将内镜各孔道充满酶洗液，浸泡时间按产品说明书执行，一般不少于2分钟。

b)用专用毛刷反复刷洗各孔道，刷洗时毛刷应完全进入孔道，并至少旋转180度。

c)酶洗过程中应不断搅动或更换酶洗液，确保清洗效果。

3.2.3二次冲洗：酶洗后，将内镜及部件移至漂洗槽，用流动水彻底冲洗，去除残留的酶洗液。

a)用高压水枪再次冲洗各孔道，直至流出水清澈无泡沫。

b)冲洗时间不少于30秒。

3.3清洗消毒机处理

3.3.1手工清洗合格后，将内镜安装于自动清洗消毒机的专用架上，正确连接各管路接口，确保无渗漏。

3.3.2选择合适的清洗消毒程序，确保包含清洗、消毒（或灭菌）、