宫颈癌医学影像诊断学79课件讲解.pptxVIP

医学影像诊断学宫颈癌主讲教师：赵梦莹泰山护理职业学院

患者，女，36岁。因自发性阴道出血、阴道分泌物增多并伴有恶臭2月余就诊。经检查诊断为宫颈癌。

影像检查T2加权像及压脂序列呈等、稍高、低信号，弥散加权像呈高信号，中央为线样低信号。宫颈占位性病变

影像检查增强扫描病灶轻度强化，强化程度低于肌层，中央条形影无强化，液化坏死区不强化，病灶突破包膜，直肠向右侧推移，直肠周围部分脂肪间隙消失，病灶与膀胱间脂肪间隙存在。

宫颈癌的影像诊断的依据是什么呢？宫颈癌

重难点难点重点宫颈癌的临床表现及影像学表现宫颈癌的鉴别诊断

宫颈癌宫颈癌

病因病理宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。病人年龄分布成双峰状，35~39岁和60~64岁。宫颈癌

病因病理病程发展过程需10年至数十年，少部分年轻病人病情进展迅速。主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移，血行转移较少。80%~90%为鳞状上皮癌，其次为腺癌，少数为腺鳞癌。

子宫颈癌临床分期Ⅰ期肿瘤完全局限于宫颈。Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期肿瘤延伸超过宫颈，但未达到盆壁和阴道下1/3。肿瘤延伸至盆壁和阴道下1/3。肿瘤延伸超过真骨盆或侵犯膀胱、直肠。

临床表现多无症状。中期可出现自发性或接触性阴道出血，阴道分泌物增多，可有恶臭。晚期可侵及盆腔及临近脏器，出现尿频、尿急、肛门坠胀、里急后重等。早期

宫颈癌宫颈癌的影像学表现

X线平片价值不大。盆腔动脉造影可显示杂乱不规则的肿瘤血管。X线表现影像学表现宫颈增大为软组织密度肿块，可局限于宫颈，或蔓延到子宫体和宫旁。若发生坏死可见低密度区。CT表现

肿瘤向外蔓延侵犯临近器官如膀胱、直肠时，相邻脂肪间隙消失，直肠、膀胱壁增厚。影像学表现

影像学表现磁共振表现:宫颈癌病变在T1加权像上呈中等信号肿块，T2加权像上呈高信号，比正常宫颈组织信号高。磁共振能够显示癌肿向腔内的生长情况，并能显示周围器官组织的层次。

宫颈增大为软组织密度肿块，宫颈边缘毛糙、不规则。宫旁脂肪间隙消失。影像学表现宫颈癌患者CT检查宫旁增厚条索影。子宫周围被肿物包绕。阴道受侵表现：阴道壁不规则增厚，阴道内肿物与阴道壁无分界。

影像学表现磁共振检查宫颈后唇增厚，其内信号异常，T1加权像等信号，T2加权像等、高信号，压脂序列稍高信号。

影像学表现

宫颈癌宫颈癌病因病理临床表现影像学表现

一般为中老年妇女，CT、磁共振检查发现宫颈内实性肿块，结合临床有阴道出血等表现，即可作出诊断。宫颈癌宫颈癌

宫颈癌子宫黏膜下肌瘤

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