宫颈癌典型病例分析宫颈癌典型病例分析临床肿瘤学07课件讲解.pptxVIP

主讲老师：张安琪临床肿瘤学宫颈癌典型病例分析宫颈癌典型病例分析

宫颈癌典型病例分析临床肿瘤学实验目的1掌握宫颈癌诊疗过程及临床关键点实验材料2宫颈癌病例1例实验内容和方法3

宫颈癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3一病情介绍：病人,女,43岁,“同房阴道流血4^+个月,阴道流血10^+天”就诊。病人于人院前4^+个月无明显诱因出现同房后阴道流血,色鲜红,量少,可自行停止,伴腰骶胀痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,无尿频、尿痛、肉眼血尿,无肛门坠胀等,未重视诊治。10^+天前月经来潮,淋漓不尽,偶有阴道流血增多,伴血凝块,于县妇幼保健院就诊,行妇科检査提示“宫颈病变”,建议进一步诊治,今为求进一步治疗来门诊就诊。病人既往体健。25岁结婚,生育史为孕3产1,足月顺产1女,人工流产2次。

宫颈癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3一病情介绍：月经史:13岁初潮平素月经规律,无痛经等,平素白带正常,未避孕。体格检査:生命体征平稳,皮肤无瘀点,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺查体未见异常,腹软,无压痛。妇科检査:外阴已婚经产式,阴道畅,壁不充血,阴道见少许红色分泌物,无异味,宫颈下唇可见大小约5cmx4cm赘生物,触血阳性,质脆,宫颈无举摆痛，子宫后位、质中、压痛,双附件区未扪及包块,无压痛。三合诊:扪及官旁韧带无增厚、缩短,直肠指检来扪及包块,退出指套未见血液。

宫颈癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：鼻咽癌主要临床表现是什么?①：宫颈癌早期典型表现为少量的接触性阴道出血,常见于性生活后和妇科检查后,随着病情的发展,阴道流血的频度和每次出血最增加,严重者可发生大出血。

宫颈癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：接诊时应进行何种检查?①：门诊接诊此类接触性阴道出血病人,需提高警惕,要考虑到恶性肿瘤可能,千万不能疏忽大意,当作良性疾病而漏诊。常规需行详细妇科检查,宫颈刮片细胞学检查,有条件的单位可行阴道镜检查。如门诊检查怀疑肿瘤可能,需进一步行组织病理学检査,盆腔MRI、胸腹部CT、PET-CT影像学检查,鳞状上皮细胞癌抗原、癌胚抗原等检测。

宫颈癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：该疾病需与哪些疾病鉴别?宫颈癌诊断主要依据宫颈活组织病理检查。临床上需与有临床类似症状或体征的各种宫颈病变鉴别。宫颈良性病变,如宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等;宫颈良性肿瘤,如宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等。

宫颈癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：该病人的诊断和分期是什么?病人入院后进行宫颈活检及盆腔MRI检查。盆腔MRI示:宫颈异常信号,考虑宫颈癌。活检结果:低分化鳞状细胞癌。根据FIGO2009分期。病人临床分期为ⅡB期。

宫颈癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：该肿瘤的治疗原则是什么?宫颈癌治疗方法有手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗。对于ⅡA期以上宫颈癌病人,放射治疗是主要的治疗手段,放疗期间同步化学治疗可提高病人肿瘤局部控制率及生存率。对于此病例标准治疗方案为根治性同步放化疗。放射治疗采用体外照射联合腔内后装放疗进行,体外照射建议采用IMRT技术,剂量50.4Gy/28F,5周;后装放疗采用二维或三维后装治疗,剂量36Gy,每次6Gy,共6次。放疗期间同步顺铂单药化学治疗。

宫颈癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：影响该疾病的预后因素是什么?宫颈癌预后主要受临床分期的影响,其他因素包括肿瘤体积、浸润深度、淋巴结受累情况淋巴血管间隙是否受侵、组织学类型和肿瘤分级等。

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