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妇产科护理常规及应急预案

产科护理常规

产前护理

产前护理是确保母婴安全的重要环节。护士需要定期监测孕妇的生命体征，包括血压、心率、体温等，并记录胎动情况和胎心音。对于高危孕妇，需要增加监测频率，密切观察可能出现的并发症征兆。同时，护士应该指导孕妇正确的卧位，建议左侧卧位以改善子宫胎盘血流，减少仰卧位低血压综合征的发生。

饮食指导也是产前护理的重要组成部分。护士应根据孕妇的营养状况和孕期阶段，提供个性化的饮食建议，确保蛋白质、维生素、矿物质的充足摄入。对于妊娠期糖尿病孕妇，需要严格控制血糖，指导其合理搭配食物，定时监测血糖变化。

产后护理

产后护理重点关注产妇的身体恢复和新生儿护理。产后2小时内是出血高危期，护士需要密切监测阴道出血量、子宫底高度和硬度，及时发现产后出血的征兆。同时要观察产妇的生命体征变化，注意产后感染的症状，如发热、恶露异常等。

母乳喂养指导是产后护理的重要内容。护士应该帮助产妇掌握正确的哺乳姿势和含接技巧，解决哺乳过程中遇到的问题。对于乳头凹陷或平坦的产妇，可指导使用乳头矫正器。同时要观察新生儿吸吮情况，确保有效哺乳。

会阴护理不可忽视，特别是对于有会阴撕裂或侧切的产妇。护士应指导产妇保持会阴部清洁干燥，定期更换卫生巾，避免感染。对于疼痛明显的产妇，可遵医嘱给予止痛药物，并指导使用坐浴缓解不适。

妇科护理常规

术前护理

妇科手术前护理需要全面评估患者的身体状况和心理状态。护士应该详细了解患者的过敏史、用药史，协助完成各项术前检查。对于需要肠道准备的患者，要指导其正确服用泻药或进行灌肠，确保手术视野清洁。

心理护理在术前尤为重要。很多患者对手术存在恐惧和焦虑，护士应该耐心倾听患者的担忧，解释手术的必要性和过程，帮助患者建立信心。对于需要子宫切除的患者，要特别关注其心理变化，提供必要的心理支持。

皮肤准备是术前护理的常规工作。护士需要按照医嘱对手术部位进行备皮，注意避免划伤皮肤。对于腹部手术患者，还要指导其进行深呼吸训练和有效咳嗽练习，预防术后肺部并发症。

术后护理

术后护理重点是监测患者的恢复情况和预防并发症。护士需要密切观察患者的生命体征，特别注意血压、心率的变化，警惕术后出血和休克的发生。对于腹腔手术患者，还要观察腹部切口情况，注意有无红肿、渗液等感染征象。

疼痛管理是术后护理的重要内容。护士应该定期评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，并观察药物效果和不良反应。同时可以指导患者使用非药物止痛方法，如深呼吸、放松技巧等。

早期活动对术后恢复至关重要。护士应该根据患者的具体情况，制定个性化的活动计划，从床上翻身、坐起，到下床活动，循序渐进。早期活动有助于预防深静脉血栓、肺部感染等并发症，促进肠道功能恢复。

新生儿护理常规

新生儿出生后的第一时间护理至关重要。护士需要立即清理新生儿呼吸道，确保呼吸通畅，同时评估Apgar评分，判断新生儿的整体状况。体温维持是新生儿护理的重点，应立即将新生儿放置在预热的保暖箱中，或使用保温毯包裹，防止体温过低。

脐带护理需要每日进行，保持脐带残端干燥清洁，使用75%酒精消毒，观察有无红肿、渗出等感染迹象。通常脐带在出生后515天自然脱落，期间要避免盆浴，防止感染。对于黄疸新生儿，需要监测胆红素水平，必要时进行蓝光治疗，同时观察新生儿的精神状态和吃奶情况。

喂养指导应根据新生儿的具体情况制定。对于母乳喂养的新生儿，要指导母亲正确的哺乳姿势，确保新生儿有效吸吮。人工喂养的新生儿要注意奶温适宜，奶瓶奶嘴定期消毒。无论哪种喂养方式，都要记录每次喂养量、时间和新生儿反应，评估营养摄入是否充足。

高危妊娠护理

高危妊娠需要更加密切的监护和个性化的护理方案。对于妊娠高血压综合征患者，护士需要每日监测血压、尿蛋白，观察有无头痛、视力模糊等症状，严格控制钠盐摄入，必要时遵医嘱使用降压药物。子痫前期患者还要准备硫酸镁等急救药品，随时应对抽搐发作。

妊娠糖尿病患者的护理重点是血糖监测和饮食控制。护士应指导患者每日监测空腹和餐后血糖，记录血糖变化趋势，根据血糖值调整饮食结构。对于需要胰岛素治疗的患者，要教会其正确的注射方法和剂量计算，同时识别低血糖的症状和处理方法。

多胎妊娠的护理需要更加细致。护士要指导孕妇增加产检频率，监测每个胎儿的生长发育情况，注意早产征象。由于多胎妊娠子宫过度膨胀，孕妇容易出现呼吸困难、胃部不适等症状，应建议其左侧卧位休息，必要时可使用腹带支撑腹部。

妇科急症护理

异位妊娠是妇科常见的急症之一，需要紧急处理。当患者出现停经后腹痛、阴道流血等症状时，护士应立即建立静脉通路，准备交叉配血，同时密切监测生命体征，观察有无内出血征象。对于确诊的异位妊娠患者，要做好术前准备，解释手术的必要性，缓解患者的紧张情绪。

卵巢囊肿蒂扭转也是妇科急症，患者常表现为突发性剧烈腹痛。护士需要快速评估