食管静脉曲张出血护理查房.pptxVIP

食管静脉曲张出血护理查房;食管静脉曲张出血护理查房;前言;;病例介绍;;;护理评估;;;;护理诊断;;;护理目标与措施;;;;;;;;并发症的观察及护理;?观察要点：呕血（颜色鲜红、量200ml/次）、黑便次数增多（3次/d）、肠鸣音亢进（10次/分）、HR100次/分、BP下降（较基础值降低20mmHg）、Hb下降20g/L。

?应急护理：一旦发现再出血，立即通知医生，取平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅；快速建立静脉通路（必要时中心静脉置管），备血输血；遵医嘱予生长抑素（加倍剂量）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑8mg/h泵入）；准备内镜或三腔二囊管（本例患者因内镜已止血，暂未备管，但仍需熟悉操作流程）。;?观察要点：早期表现为性格改变（如平时开朗变沉默）、睡眠倒错（白天睡、夜间醒）、计算力下降（如“100-7=？”连续错2次）；晚期出现意识模糊、昏迷。

?护理措施：限制蛋白质摄入（如出现前驱症状立即禁食蛋白），保持大便通畅（乳果糖维持2~3次/d软便），避免使用镇静剂（如地西泮可能诱发昏迷）；本例患者血氨已下降，需继续观察有无行为异常。;;健康教育;;;?避免腹压增高：咳嗽时用手按压腹部（减少震动），排便困难时用开塞露（别用力屏气），不穿紧身衣裤（避免压迫腹部）。

?适度活动：出院后1个月内以休息为主（可散步，每次10分钟，每日2次），3个月内避免重体力劳动（如搬砖、提重物）。;;;总结;;;谢谢