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急性肾炎健康宣教

演讲人：

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目录

02

临床表现识别

01

疾病基础认知

03

治疗核心原则

04

护理实施要点

05

预防控制策略

06

康复管理路径

01

疾病基础认知

定义与发病机制

急性肾炎定义

发病机制

急性肾炎是一种以肾小球肾炎为主要病变的肾脏疾病，通常表现为急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。

急性肾炎的发病机制包括免疫机制和非免疫机制。免疫机制主要涉及链球菌感染后诱发的免疫反应，通过循环免疫复合物沉积于肾小球，引起炎症反应和组织损伤；非免疫机制则包括细菌、病毒、寄生虫等感染后直接损害肾脏。

常见病因及高危人群

01

常见病因

急性肾炎的常见病因包括链球菌感染、葡萄球菌感染、病毒感染等。其中，链球菌感染最为常见，约占急性肾炎的60%-80%。

02

高危人群

急性肾炎的高危人群包括儿童、青少年、老年人、免疫力较低的人群、患有慢性疾病的人群等。此外，过度疲劳、寒冷、营养不良等也可能诱发急性肾炎。

病理特征与分型

急性肾炎的病理特征主要包括肾小球细胞增生、毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生，伴有中性粒细胞和巨噬细胞浸润等炎症反应。严重病例可出现肾小球囊腔内纤维素性渗出和炎性细胞浸润，导致肾小球囊腔阻塞。

病理特征

根据病理变化和临床表现，急性肾炎可分为多种类型，包括急性弥漫性增生性肾小球肾炎、急性膜性肾小球肾炎、急性系膜增生性肾小球肾炎等。不同类型的急性肾炎具有不同的病理特征和临床表现，对治疗和预后也有不同的影响。

分型

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临床表现识别

典型症状与体征

急性起病

大多数急性肾炎患者会在短时间内出现明显的肾脏症状。

血尿

血尿是急性肾炎的主要症状之一，可表现为肉眼血尿或镜下血尿。

水肿

多数患者会出现水肿，尤其是面部、眼睑、双下肢等部位。

高血压

部分患者会出现高血压，且可能伴随头痛、恶心等症状。

实验室检查关键指标

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蛋白尿、血尿、管型尿是急性肾炎的重要诊断依据。

尿常规

C3等补体成分下降，有助于诊断急性肾炎。

免疫学检查

血肌酐、尿素氮等指标升高，提示肾功能受损。

肾功能

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可能出现高钾血症、酸中毒等电解质紊乱情况。

电解质及酸碱平衡

04

心力衰竭

急性肾炎可能导致水钠潴留，进而引发心力衰竭。

高血压脑病

部分患者可能出现高血压脑病，表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐等症状。

急性肾功能不全

急性肾炎可能导致肾脏功能急剧下降，出现急性肾功能不全。

感染

急性肾炎患者由于免疫力下降，容易并发感染，如呼吸道感染、尿路感染等。

急性期并发症预警

03

治疗核心原则

基础治疗目标设定

通过治疗缓解患者的症状，如水肿、高血压等。

减轻症状

保护肾脏功能，降低肾脏损伤。

改善肾功能

预防肾衰、心衰等并发症的发生。

预防并发症

提高患者的生活质量，促进早日康复。

促进康复

药物使用规范指导

根据患者情况选用合适的利尿剂，如噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂等，以减轻水肿症状。

利尿剂应用

根据患者病情和肾功能情况，选用合适的降压药，如ACEI类降压药、钙通道阻滞剂等，以控制高血压。

对于感染引起的急性肾炎，应根据药敏试验结果选用敏感的抗生素，同时注意药物的剂量和疗程。

避免使用对肾脏有毒性的药物，如某些抗生素、止痛药等。

降压药选用

抗生素使用

避免肾毒性药物

饮食控制具体要求

低盐饮食

控制水摄入

优质低蛋白饮食

高维生素饮食

限制食盐的摄入量，以减轻水肿和高血压。

以动物蛋白为主，如瘦肉、鱼、蛋等，同时限制植物蛋白的摄入，以减轻肾脏负担。

根据患者的水肿和尿量情况，合理控制水的摄入量，避免水肿加重。

多食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，以补充身体所需的营养。

04

护理实施要点

急性期需卧床休息，待病情稳定后，可适当下床活动，但应避免剧烈运动。

给予低盐、低脂、优质蛋白饮食，同时控制钾、磷等元素的摄入，避免加重肾脏负担。

根据尿量及水肿情况调整液体摄入量，保持出入量平衡，避免水、钠潴留。

注意个人卫生，尤其是口腔、皮肤、会阴等部位的清洁，防止感染。

日常护理注意事项

休息与活动

饮食调整

液体摄入

预防感染

尿量及性状

生命体征

密切观察尿量及尿色的变化，如出现少尿、无尿或血尿等情况，应及时报告医生。

定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及水肿情况，以判断病情进展。

病情监测关键指标

肾功能

定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，以评估肾脏受损程度及恢复情况。

电解质及酸碱平衡

监测血钾、血钠、血钙等电解质水平及酸碱平衡情况，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

心理支持有效方法

主动与患者沟通交流，了解其心理需求和困扰，给予安慰和疏导。

针对患者的心理状况，提供个性化的心理护理，帮助患者建立战胜疾病的信心。

向患者及其家属普及急性肾炎的相关知识，包括病因、症状、治疗及预后等