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骨伤科护理操作规范
演讲人
2025-12-06
骨伤科护理操作规范
骨伤科护理操作规范
引言
在医疗护理领域，骨伤科作为重要的临床科室，其护理工作具有高度的专业性和复杂性。骨伤科患者通常因骨折、关节损伤、软组织损伤等疾病入院，护理操作不仅需要严谨的技术支持，还需要细致的观察和人文关怀。规范化的护理操作不仅能提高患者的治疗效果，还能减少并发症的发生，提升患者的生活质量。因此，制定并严格执行骨伤科护理操作规范至关重要。本文将从骨伤科护理的基本原则、具体操作流程、并发症预防、心理护理、健康教育等方面进行全面阐述，以期为临床护理工作提供参考。
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一、骨伤科护理的基本原则
1.1专业化与规范化
骨伤科护理工作必须遵循专业化、规范化的原则。护理人员应熟悉各类骨折、关节损伤的病理生理特点，掌握正确的护理操作方法，确保每项操作符合临床标准。例如，在进行石膏固定时，必须确保石膏的松紧度适宜，避免过紧导致血液循环障碍，或过松影响固定效果。
1.2细致化与个体化
骨伤科患者的病情复杂多样，护理工作需细致入微，并根据患者的具体情况制定个体化的护理方案。例如，老年患者的骨质疏松症可能导致骨折愈合缓慢，护理时需特别注意预防压疮和深静脉血栓的形成。
1.3安全性与有效性
护理操作必须确保患者的安全，避免因操作不当导致二次损伤。同时，护理措施应具有有效性，能够切实改善患者的症状，促进康复。例如，在进行关节功能锻炼时，需根据患者的疼痛程度和关节稳定性调整锻炼强度，避免过度活动导致关节脱位。
1.4人文关怀与沟通
骨伤科患者往往因疼痛、活动受限等因素产生焦虑、抑郁等情绪，护理人员应给予充分的情感支持，加强与患者的沟通，建立良好的护患关系。例如，在患者进行疼痛管理时，应及时评估疼痛程度，并解释疼痛的原因及缓解方法，增强患者的治疗信心。
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二、骨伤科护理的具体操作规范
2.1患者入院评估与准备
2.1.1一般评估
患者入院后，护理人员需进行全面评估，包括：
-生命体征监测：测量体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者的整体状况。
-疼痛评估：使用疼痛评分量表（如NRS疼痛评分）评估患者的疼痛程度。
-损伤部位评估：检查骨折或损伤部位的外观、肿胀程度、活动情况等。
-心理状态评估：了解患者的情绪变化，评估是否存在焦虑、恐惧等心理问题。
2.1.2辅助检查准备
根据医嘱安排必要的辅助检查，如X光片、CT、MRI等，并指导患者配合检查。例如，在进行MRI检查前，需告知患者禁食水的时间和注意事项，避免因检查导致胃肠道不适。
2.1.3皮肤准备
检查患者皮肤状况，特别是骨突部位，避免因长期卧床导致压疮。对于需要手术的患者，需做好手术区域的皮肤准备，如剃毛、消毒等。
2.2固定与包扎
2.2.1石膏固定
石膏固定是骨伤科常见的治疗方式，操作时需注意：
-石膏型号选择：根据骨折类型选择合适的石膏型号，如小腿石膏、上肢石膏等。
-石膏塑形：确保石膏的松紧度适宜，以能伸入1指为宜，避免过紧影响血液循环。
-抬高患肢：固定后需抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
-观察记录：定期检查石膏内有无渗血、渗液，避免压迫神经或血管。
2.2.2外固定架应用
外固定架常用于复杂骨折或开放性骨折的治疗，操作时需注意：
-固定架安装：确保固定架的螺丝紧固，避免松动导致固定失效。
-皮肤保护：定期检查固定架与皮肤的接触部位，避免因摩擦导致皮肤破损。
-功能锻炼：指导患者进行未固定关节的功能锻炼，预防肌肉萎缩。
2.3疼痛管理
2.3.1药物止痛
根据医嘱使用止痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等，并观察药物的疗效及不良反应。例如，使用NSAIDs时需注意胃肠道反应，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。
2.3.2物理止痛
采用冷敷、热敷、超声波等物理方法缓解疼痛。例如，急性期可采用冷敷减轻肿胀，恢复期可采用热敷促进血液循环。
2.3.3非药物止痛
指导患者采用放松技巧、分散注意力等方法缓解疼痛，如深呼吸、听音乐等。
2.4并发症预防
2.4.1压疮预防
骨伤科患者因长期卧床易发生压疮，预防措施包括：
-定时翻身：每2-3小时翻身一次，避免局部组织长期受压。
-使用减压用具：使用气垫床、减压垫等，减轻局部压力。
-保持皮肤清洁干燥：定期清洁皮肤，避免潮湿导致皮肤破损。
2.4.2深静脉血栓（DVT）预防
DVT是骨伤科患者的常见并发症，预防措施包括：
-抗凝治疗：根据医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等。
-弹力袜应用：使用弹力袜促进下肢血液循环。
-主动锻炼：指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩等，促进血液回流。
2.4.3关节僵硬预防
关节僵硬是骨折后常见的并发症，预防措施包括：
-早期功能锻炼：在医生指导下进行关节活动，如踝关节、膝关节的屈伸运动。
-物理治疗：使用超声波、热疗等方法促进关
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