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胃出血护理查房;胃出血护理查房;前言;前言;病例介绍;;主诉与现病史;;?生命体征：体温36.5℃，脉搏112次/分（细速），呼吸22次/分，血压90/55mmHg（平卧位）；
?一般情况：面色苍白，皮肤湿冷，巩膜无黄染，口唇发绀；
?腹部体征：上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃（8次/分）；
?实验室检查：血常规示血红蛋白72g/L（正常值120-160g/L），红细胞压积27%；大便潜血试验（+++）；急诊生化示尿素氮8.9mmol/L（正常值2.9-7.5mmol/L），提示肠源性氮质血症；
?胃镜检查（入院后4小时）：胃窦部可见一约2.0cm×1.5cm溃疡，基底覆黑痂，边缘充血水肿，可见活动性渗血（ForrestⅡa级）。;治疗经过;护理评估;护理评估;?现病史重点：本次出血的诱因（进食烧烤）、出血方式（呕血+黑便）、出血量（呕血300ml+黑便500g，结合血红蛋白下降，估计失血量约800-1000ml，属中等量出血）、伴随症状（头晕、心慌提示有效循环血容量不足）；
?既往史关联：胃溃疡病史未规范治疗，吸烟饮酒等不良生活习惯均是胃黏膜损伤的高危因素；
?用药史：患者近期未服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），排除药物性胃黏膜损伤可能。;01;?患者心理状态：入院时因呕血、黑便产生明显恐惧，反复询问“会不会有生命危险”“什么时候能吃东西”；目前情绪较前缓解，但对疾病复发仍有担忧；;护理诊断;基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下主要护理诊断：;体液不足与上消化道出血致血容量减少有关;活动无耐力与失血性贫血、有效循环血容量不足有关;;1;护理目标与措施;;体液不足;;恐惧/焦虑;;;并发症的观察及护理;;再出血与失血性休克;误吸;;健康教育;;;;01;;复诊指征;总结;总结;总结;谢谢
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