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2025年妇科医师常见妇科疾病诊断能力考核试题答案及解析

1.患者，女，35岁，白带增多伴外阴瘙痒3天。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，白带呈黄绿色、泡沫状、质稀薄，有臭味。该患者最可能的诊断是

A.滴虫阴道炎

B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.细菌性阴道病

D.萎缩性阴道炎

E.婴幼儿外阴阴道炎

答案：A

解析：滴虫阴道炎的典型白带特点为黄绿色、泡沫状、质稀薄、有臭味，同时伴有阴道黏膜充血及散在出血点，与题干中患者表现相符。外阴阴道假丝酵母菌病白带多为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；细菌性阴道病白带为灰白色，均匀一致，稀薄，有鱼腥臭味；萎缩性阴道炎常见于绝经后妇女，白带呈淡黄色；婴幼儿外阴阴道炎多发生于婴幼儿。

2.关于外阴阴道假丝酵母菌病，下列哪项是错误的

A.多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者

B.白色假丝酵母菌为条件致病菌

C.主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带增多，呈豆腐渣样

D.治疗可用咪康唑栓阴道上药

E.首选甲硝唑口服治疗

答案：E

解析：外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌引起，治疗应选用抗真菌药物，如咪康唑栓阴道上药等。甲硝唑主要用于治疗滴虫阴道炎和细菌性阴道病，对假丝酵母菌无效。该病多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者，白色假丝酵母菌在正常情况下可存在于人体，为条件致病菌，主要症状是外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样。

3.患者，女，40岁，近2个月白带增多，呈淡黄色，偶有接触性出血。妇科检查：宫颈糜烂样改变，糜烂面占宫颈面积的1/2。该患者应首先进行的检查是

A.宫颈刮片细胞学检查

B.阴道镜检查

C.分段诊刮

D.宫颈活组织检查

E.B超检查

答案：A

解析：对于有宫颈糜烂样改变且有接触性出血的患者，首先应进行宫颈刮片细胞学检查，这是筛查宫颈癌及癌前病变的常用方法。阴道镜检查一般在宫颈刮片细胞学检查有异常时进行；分段诊刮主要用于诊断子宫内膜癌等；宫颈活组织检查是确诊宫颈癌的金标准，但一般不作为首选；B超检查对宫颈病变诊断价值相对较小。

4.慢性宫颈炎最常见的病理类型是

A.宫颈糜烂样改变

B.宫颈肥大

C.宫颈息肉

D.宫颈腺囊肿

E.宫颈黏膜炎

答案：A

解析：慢性宫颈炎的病理类型包括宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈黏膜炎等，其中宫颈糜烂样改变是最常见的类型。

5.患者，女，32岁，婚后5年不孕，月经周期正常，量多。妇科检查：子宫增大如孕2个月大小，表面不平，有多个结节状突起，质硬。该患者最可能的诊断是

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜癌

D.卵巢肿瘤

E.盆腔炎性包块

答案：A

解析：子宫肌瘤多表现为子宫增大，表面有单个或多个结节状突起，质硬，患者有不孕及月经量多等表现，符合子宫肌瘤特点。子宫腺肌病主要表现为进行性加重的痛经和子宫均匀性增大；子宫内膜癌多有阴道不规则流血等症状；卵巢肿瘤一般子宫大小正常；盆腔炎性包块多有盆腔炎症病史，有压痛等表现。

6.子宫肌瘤最常见的变性是

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色样变

D.肉瘤样变

E.钙化

答案：A

解析：子宫肌瘤的变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变和钙化等，其中玻璃样变是最常见的变性，一般无明显症状。

7.患者，女，48岁，月经周期紊乱1年，经量时多时少，此次月经持续20天未净。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常。应首先考虑的诊断是

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜癌

C.围绝经期功血

D.卵巢功能性肿瘤

E.子宫内膜炎

答案：C

解析：患者处于围绝经期，月经周期紊乱、经量异常且经期延长，子宫及双侧附件正常，首先考虑围绝经期功血。子宫肌瘤多有子宫增大等表现；子宫内膜癌多有阴道不规则流血等；卵巢功能性肿瘤可引起内分泌紊乱，但题干未提示相关表现；子宫内膜炎多有腹痛、白带异常等症状。

8.无排卵性功血的治疗原则是

A.止血、调整周期、促排卵

B.止血、调整周期、减少经量

C.止血、调整周期、防止子宫内膜病变

D.手术切除子宫

E.促排卵、调整周期、减少经量

答案：C

解析：无排卵性功血的治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变。对于不同年龄阶段的患者治疗侧重点有所不同，青春期以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。手术切除子宫一般不作为首选治疗方法。

9.患者，女，28岁，婚后3年不孕，月经规律，妇科检查：子宫正常大小，双侧附件正常。男方精液检查正常。该患者应首先进行的检查是

A.输卵管通畅检查

B.卵巢功能检查

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜检查

E.性交后试验

答案：A

解析：对于婚后有正常性生活未避孕未孕1年以上的夫妇，男女双方检查基本