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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、下列哪项是帕金森病最主要的病理改变？

A.黑质多巴胺能神经元变性缺失

B.苍白球神经元异常放电

C.小脑浦肯野细胞脱失

D.脊髓前角运动神经元坏死

2、急性脑梗死溶栓治疗的时间窗一般不超过发病后多久？

A.3小时

B.4.5小时

C.6小时

D.12小时

3、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A.高血压性动脉硬化

B.脑底动脉瘤破裂

C.动静脉畸形

D.感染性栓子脱落

4、重症肌无力最易受累的肌肉群是？

A.四肢近端肌

B.呼吸肌

C.眼外肌

D.吞咽肌

5、下列哪项脑脊液改变最符合病毒性脑膜炎？

A.蛋白升高，糖明显降低，氯化物降低

B.白细胞显著升高，以中性粒细胞为主

C.白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常

D.压力正常，蛋白正常，白细胞正常

6、吉兰-巴雷综合征（GBS）最典型的神经电生理表现是？

A.广泛性轴索损害

B.感觉神经传导速度减慢

C.传导阻滞和脱髓鞘改变

D.肌源性损害

7、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选治疗药物是？

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.拉莫三嗪

D.左乙拉西坦

8、多发性硬化最具特征性的临床表现是？

A.持续性肢体无力

B.视力进行性下降

C.时间和空间多发性

D.认知功能障碍

9、下列哪项提示为中枢性眩晕？

A.眩晕剧烈，与体位相关

B.伴有耳鸣和听力下降

C.出现共济失调或构音障碍

D.冷热试验明显异常

10、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是？

A.视空间能力下降

B.执行功能障碍

C.近期记忆损害

D.语言障碍

11、下列关于急性脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗，描述正确的是？

A.发病后3小时内可溶栓，部分患者可延长至4.5小时

B.发病后6小时内均为溶栓适应证

C.超过3小时即绝对禁忌溶栓

D.只要影像显示有缺血半暗带，任何时间均可溶栓

12、帕金森病的主要病理改变是？

A.黑质多巴胺能神经元变性丢失

B.海马神经元异常放电

C.小脑浦肯野细胞脱失

D.脊髓前角运动神经元坏死

13、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A.高血压性小动脉硬化

B.脑动静脉畸形

C.颅内动脉瘤破裂

D.脑淀粉样血管病

14、吉兰-巴雷综合征（GBS）最典型的脑脊液改变是？

A.淋巴细胞增多，蛋白正常

B.蛋白-细胞分离现象

C.红细胞增多，蛋白升高

D.糖和氯化物降低

15、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选治疗药物是？

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.拉莫三嗪

D.左乙拉西坦

16、多发性硬化最常见的临床类型是？

A.原发进展型

B.继发进展型

C.复发-缓解型

D.进展复发型

17、下列哪项是重症肌无力最具诊断价值的检查？

A.肌酶谱检测

B.抗乙酰胆碱受体抗体检测

C.肌电图低频重复电刺激

D.头颅MRI

18、视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）最特异的自身抗体是？

A.抗-Ma2抗体

B.抗-NMDAR抗体

C.抗-AQP4抗体

D.抗-Hu抗体

19、下列哪项不符合典型偏头痛的临床特征？

A.单侧搏动性头痛

B.伴恶心、畏光、畏声

C.发作持续4～72小时

D.头痛时伴有意识丧失

20、Wilson病（肝豆状核变性）的首选治疗药物是？

A.左旋多巴

B.青霉胺

C.金刚烷胺

D.普萘洛尔

21、下列哪种病理改变最常见于多发性硬化急性期的中枢神经系统病灶？

A.神经元坏死

B.轴突断裂

C.髓鞘脱失伴淋巴细胞浸润

D.星形胶质细胞增生

22、帕金森病最主要的病理生理机制是？

A.乙酰胆碱系统功能亢进

B.多巴胺合成减少

C.GABA能神经元丢失

D.谷氨酸毒性作用

23、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A.高血压性动脉硬化

B.脑底动脉瘤破裂

C.动静脉畸形

D.梗死后出血转化

24、吉兰-巴雷综合征早期脑脊液检查最典型的表现是？

A.蛋白升高，细胞数正常

B.蛋白和细胞均升高

C.细胞数显著升高，蛋白正常

D.脑脊液压力增高

25、癫痫部分性发作起源于？

A.脑干网状结构

B.双侧丘脑

C.局限性大脑皮层异常放电

D.小脑半球

26、急性脑梗死溶栓治疗的时间窗一般为？

A.发病后3小时内

B.发病后6小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

27、重症肌无力最常受累的肌肉是？

A.四肢近端肌

B.呼吸肌

C.眼外肌

D.吞咽肌

28、以下哪项是诊断阿尔茨海默病的核心临床标准？

A.急性意识障碍

B.进行性记