精神科病历行为观察范文.docx

精神科病历行为观察范文

患者XXX，女性，32岁，汉族，已婚，大学文化程度，无业，由丈夫及母亲陪同就诊，陪同者陈述病史，患者本人部分补充，病史可靠性评分为良。

一、主诉

情绪低落、兴趣减退伴睡眠障碍5月余，近1月自伤行为及消极观念加重。

二、现病史

患者于2023年3月无明显诱因出现情绪低落，自述“心里像压了块石头，看什么都没意思”。起初未影响日常生活，仅表现为不愿参与家庭聚会，常独自在卧室发呆，丈夫询问时回答“累，不想说话”。4月初，症状逐渐加重，晨起时情绪尤为低落，称“早上一睁眼就难受，不想起床”，每日卧床时间延长至12小时以上，需家人反复催促才勉强起床洗漱。进食量减少