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中医视角脂溢性脱发防治进展

脂溢性脱发，在中医典籍中多归为“发蛀脱发”、“蛀发癣”或“油风”范畴，其病程缠绵，疗效易反复，一直是皮肤科临床的难点。近年来，随着人们生活方式的改变及对颜值需求的提升，脂溢性脱发的发病率逐年攀升，且呈现年轻化趋势。中医学在传承千年理论的基础上，结合现代生活特点与临床实践，对脂溢性脱发的病因病机、辨证论治及预防调护方面均取得了一些新的认识与进展，为其防治提供了更为丰富的思路与方法。

一、中医对脂溢性脱发的认识：从经典到现代的深化

（一）病名溯源与病因病机的再认识

传统中医认为，脂溢性脱发的发生与肝、肾、脾三脏功能失调密切相关，同时与风、湿、热、瘀等病理因素相关联。其核心病机在于“本虚标实”。“本虚”多责之于肝肾不足、气血两虚；“标实”则多为血热生风、湿热上蒸或气滞血瘀。

近年来，中医界在继承传统的基础上，对脂溢性脱发的病因病机有了更细致的观察和补充：

1.“脾胃功能失调”的核心地位愈发凸显：现代人饮食不节，嗜食肥甘厚味、辛辣刺激之品，易致脾胃运化失常，水湿内停，郁而化热，湿热上蒸巅顶，侵蚀发根，导致头发油腻、脱落。此观点在临床实践中得到广泛验证，尤其是在年轻患者中，脾胃湿热证型占比颇高。

2.“情志因素”的影响日益受到重视：当今社会竞争激烈，工作生活压力大，情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，或肝郁化火，灼伤阴血，均可导致发失所养。“肝郁脾虚”、“气滞血瘀”在脂溢性脱发的病机链条中扮演的角色愈发重要。

3.“体质因素”的个体化差异：中医体质学说的兴起，使得医者更注重从患者的体质类型（如痰湿质、湿热质、气郁质等）来分析脂溢性脱发的易感性及发病倾向，为“因人制宜”的防治提供了理论依据。

二、脂溢性脱发的中医防治原则与方法：传承与创新的结合

中医防治脂溢性脱发，强调“整体观念”和“辨证论治”，遵循“未病先防，既病防变”的原则，注重内调外治相结合。

（一）预防为先，调摄为本

脂溢性脱发的预防重于治疗，尤其强调生活方式的调整：

1.饮食有节：忌食辛辣刺激、肥甘厚味、甜腻之品，如辣椒、油炸食品、巧克力等，以免助湿生热。宜多食清淡、易消化且富含维生素、微量元素的食物，如新鲜蔬果、粗粮、豆类、黑芝麻、核桃等，以健脾益气，滋补肝肾。

2.情志调畅：保持心情舒畅，学会释放压力，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁。可通过冥想、瑜伽、听音乐、适当运动等方式调节情志。

3.起居有常：保证充足睡眠，避免熬夜，以利于肝血的滋养和肾精的封藏。《黄帝内经》云：“人卧则血归于肝”，熬夜最易伤肝耗血，影响毛发生长。

4.头皮养护：

*适度清洁：保持头皮清洁，但避免过度洗头（如每日多次）及使用碱性过强的洗发产品，以免破坏头皮正常的油脂分泌和屏障功能。

*按摩保健：可每日用手指轻柔按摩头皮，促进局部血液循环，改善毛囊营养供应。

*避免损伤：减少烫染头发的频率，避免用力拉扯头发。

（二）辨证论治，内调外治

1.常见证型与治法方药

临床常见证型及治疗如下，需在中医师指导下辨证选用：

*血热风燥证：多见于疾病初期，头发干燥或油腻，头皮瘙痒，伴心烦易怒，大便干结，小便黄赤。治宜凉血熄风，润燥生发。常用方剂如凉血消风散、桑菊饮等加减。

*脾胃湿热证：头发油腻光亮，头皮多脂，瘙痒明显，或伴口苦、口黏，脘腹胀满，大便不爽。治宜健脾祛湿，清热生发。常用方剂如萆薢渗湿汤、黄连解毒汤合平胃散等加减。

*肝郁脾虚证：头发脱落，情绪抑郁或急躁易怒，善太息，腹胀便溏，食少纳呆。治宜疏肝健脾，益气生发。常用方剂如逍遥散、柴胡疏肝散合参苓白术散等加减。

*肝肾不足证：多见于病程日久或年老体弱者，头发稀疏脱落，发质干枯，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦。治宜滋补肝肾，填精生发。常用方剂如七宝美髯丹、左归丸、六味地黄丸等加减。

2.外治法的应用

外治法作为内治法的重要补充，具有直达病所、起效较快的特点：

*中药外洗/外搽：根据辨证选用具有清热祛湿、祛风止痒、养血生发作用的中药煎水外洗或制成酊剂、膏剂外搽。常用药物如侧柏叶、透骨草、皂角刺、桑白皮、苦参、何首乌（需炮制，注意肝毒性）、女贞子、旱莲草等。

*针灸疗法：选取百会、风池、肝俞、肾俞、足三里、三阴交、太冲等穴位，采用毫针刺法、艾灸、梅花针叩刺等方法，调节脏腑功能，疏通经络气血。梅花针叩刺脱发区，可刺激局部血液循环，促进毛发生长，是临床常用方法。

*推拿按摩：在头皮及相关穴位进行推拿按摩，改善局部血运。

三、脂溢性脱发中医防治的最新进展：理论与实践的创新

近年来，中医在脂溢性脱发的防治研究上，呈现出以下新的趋势和进展：

1.对“瘀”与“痰”在病机中作用的深入探讨：部分医家提出，久病入络，瘀血阻络，或痰湿凝聚，亦可导致毛囊失养，毛发脱落。因此，