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2025年护理文书书写规范考试试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.护理文书书写应遵循的核心原则不包括以下哪项？

A.客观

B.简洁

C.准确

D.完整

答案：B

解析：护理文书书写核心原则为“客观、真实、准确、及时、完整”，“简洁”非核心原则但需兼顾。

2.住院患者体温单中“脉搏”栏记录时，若患者脉率与心率不一致，应如何标注？

A.仅记录脉率

B.仅记录心率

C.脉率/心率（如100/120）

D.心率/脉率（如120/100）

答案：D

解析：脉率与心率不一致时，应按“心率/脉率”格式记录，例如房颤患者心率120次/分、脉率100次/分，记录为“120/100”。

3.护理记录中“病情变化时间”的记录精度要求为？

A.精确到小时（如9:00）

B.精确到分钟（如9:15）

C.精确到秒（如9:15:30）

D.仅记录日期（如2025-03-10）

答案：B

解析：护理记录中所有时间节点需精确到分钟，特殊抢救事件需精确到秒。

4.实习护士独立完成护理操作后，护理文书签名要求为？

A.仅实习护士签名

B.实习护士签名后无需带教老师签名

C.实习护士签名在前，带教老师签名在后

D.带教老师签名在前，实习护士签名在后

答案：C

解析：实习/试用期护士书写的护理文书，需经带教老师或执业护士审阅并双签名，实习护士签名在前。

5.电子护理文书修改时，系统需自动保留的信息不包括？

A.修改时间

B.修改前内容

C.修改人身份

D.修改原因说明

答案：D

解析：电子文书修改需保留修改时间、修改前内容及修改人身份，修改原因由人工备注，非系统自动保留。

6.手术患者术后首次护理记录应在术后多久内完成？

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

答案：B

解析：术后首次护理记录需在患者返回病房后1小时内完成，记录生命体征、切口情况、引流液等。

7.体温单中“大便次数”栏，若患者使用开塞露后排便1次，应记录为？

A.1/E

B.E/1

C.1*E

D.E*1

答案：A

解析：使用开塞露或灌肠后排便，记录格式为“次数/E”（E代表灌肠），如“1/E”表示开塞露后排便1次。

8.护理记录中描述患者疼痛时，正确的表述是？

A.“患者主诉疼痛剧烈”

B.“患者诉上腹部持续性钝痛，VAS评分6分”

C.“患者疼痛难忍，估计为重度疼痛”

D.“患者疼痛与昨日相比减轻”

答案：B

解析：疼痛描述需包含部位、性质、评分（如VAS）等客观信息，避免主观判断性语言。

9.危重症患者护理记录的书写频次为？

A.每1小时1次

B.每2小时1次

C.根据病情变化随时记录

D.每日至少4次

答案：C

解析：危重症患者护理记录需动态反映病情变化，应根据病情变化随时记录，非固定频次。

10.护理文书中“过敏史”栏填写时，若患者无药物过敏史，应如何记录？

A.空白

B.“无”

C.“未提及”

D.“否认”

答案：B

解析：所有楣栏及必填项无内容时需填写“无”，禁止空白。

11.电子护理文书打印归档后，发现录入错误，正确的处理方式是？

A.直接涂改错误处并签名

B.重新打印整份文书并替换原文件

C.在错误处划双线，标注“修改”并签名

D.保留原记录，附页说明并签名

答案：D

解析：已归档的纸质文书禁止涂改，需在原记录旁附页说明错误原因、修改内容并签名。

12.新生儿体温单中“体重”栏记录单位为？

A.克（g）

B.千克（kg）

C.斤

D.两

答案：A

解析：新生儿体重记录单位为“克（g）”，婴幼儿及成人记录单位为“千克（kg）”。

13.护理交班报告中“特殊检查/治疗”栏应记录的内容不包括？

A.检查项目名称

B.检查结果回报时间

C.患者检查前准备情况

D.检查医生姓名

答案：D

解析：交班报告需记录检查项目、准备情况及结果回报时间，无需记录检查医生姓名。

14.输血护理记录中，“输血开始时间”应记录至？

A.小时（如9:00）

B.分钟（如9:15）

C.秒（如9:15:30）

D.日期（如2025-03-10）

答案：B

解析：输血相关时间（开始、结束、反应发生）需精确到分钟。

15.护理文书保存期限中，门（急）诊病历的保存时间至少为？

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

答案：C

解析：门（急）诊病历保存至少15年，住院病历保存至少30年（自患者最后一次就诊起算）。

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.护理文书书写中，需双人核对并签名的情形包括？

A.输血操作

B.抢救患者时执行口头医嘱

C.测量普通患者体温

D.静脉注射高浓度氯化钾

答案：ABD

解析：需