达到哮喘控制减少未来风险修清玉培训课件.ppt

内容;哮喘治疗的目标是：

达到并维持哮喘临床控制;GINA:绝大多数患者通过药物治疗可以实现哮喘治疗目标;;;GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2009.;GOAL(GainingOptimalAsthmaControL)

获得哮喘的最佳控制

国际多中心临床的试验;GOAL研究设计：对不同严重程度患者进行阶梯式治疗，以充分抗炎，达到哮喘控制;0;20;;GOAL研究中绝大多数患者达到并维持

哮喘控制的关键;小结;2006GINA提出“绝大部分患者可达到并维持哮喘控制”，是基于什么样的循证医学依据;ICS/LABA:控制哮喘达标的首选联合药物;舒利迭?;;;氟替卡松与受体结合速度最快;氟替卡松与受体解离速度最慢;氟替卡松肺存留时间长，局部作用更持久;丙酸氟替卡松：口服生物利用度低，安全性高;;沙美特罗的?2受体选择性高于福莫特罗，

安全性更高;所有ICS/LABA都有协同互补作用吗？;沙美特罗氟替卡松联合治疗:

针对两大病因的协同互补作用;Kavuruetal.JAllergyClinImmunol2000;氟替卡松/沙美特罗具有协同互补作用，

抗炎效应优于布地奈德/福莫特罗;舒利迭?更好发挥协同作用

——同时均匀地沉积在气道;舒利迭?具有协同互补作用

——更好改善肺功能;舒利迭?具有协同互补作用

——更多无症状天数及无缓解用药天数;舒利迭

氟替卡松/沙美特罗;EXCEL研究设计;舒利迭?比福莫特罗/布地奈德

显著减少中重度哮喘急性加重的发生;随时间延长，舒利迭?的益处更明显;第1级;内容;舒利迭?哮喘控制治疗策略

（ACD,AsthmaControlDosing）;福莫特罗/布地奈德维持和缓解治疗策略;目前两种治疗策略及其支持的循证医学证据;;舒利迭?ACD策略

更有效减少缓解药物的使用;舒利迭?哮喘控制治疗策略更有效地减少

重度急性加重;为什么使用舒利迭哮喘控制治疗策略可更接近或达到GINA提出的哮喘控制目标;舒利迭?ACD策略:

采用阶梯治疗方案，充分抗炎;小结;内容;准纳器与都保的结构特点比较;;RawdatafromBisgaardetal,ERJ,1998;11:1111-1115;AssiKH,etal,AJRCCM2001;HillLS.RespirMed1998;92:105-10.;小结：准纳器的优势;总结;谢谢大家！