抑郁症和焦虑症.pptVIP

抑郁症和焦虑症;情绪低落和紧张不安是人类常见的

正常心理反应;发作性心脑血管疾病，偏瘫，心肌梗塞。

9．躯体颤抖或摇摆 10．腰背疼痛

10．吞咽困难

担心不良反应、其他禁忌症及药物过量中毒

抑郁症/焦虑症药物治疗原则

临床各科抑郁焦虑症状

多发疾病

3．口吃，声音颤抖或紧迫4．经常皱眉皱额

四、功能性阵发心动过速与心律不齐（Functionaltachycardiaandcardiacarrhythmia）

药源性焦虑：许多药物在中毒、戒断或长期应用后可致典型的焦虑障碍。

10．自身免疫性疾病如剧（白血病、系统性红斑狼疮等）

期待性焦虑、担心:警醒水平增高，严重者有大祸临头，惶惶不可终日之感;

男女性生殖器官摘除手术，内分泌疾病。

(2)精力减退或疲乏感；

慢性酒精依赖与药物依赖。

①心理医师（有处方权）可使用抗精神病，抗焦虑，抗抑郁药物，同时合并心理治疗；;下述情况则应想到

———抑郁症或焦虑症;下述情况则应想到

———抑郁症或焦虑症;典型的临床表现类型;常见抑郁心情的描述;以躯体症状作为主诉的

抑郁症;诊断;恶劣心境;抑郁障碍的总体识别率; 广泛性(不局限于任何特殊情境)和持续的紧张、担心、坐立不安,以及相伴随的颤抖、肌肉紧张、出汗、头晕、心悸等植物神经症状是广泛性焦虑的典型特征。;广泛性焦虑症; 惊恐发作是急性焦虑症的基本特征,常突然发生心悸、胸痛、气急、头晕、哽咽感;并常伴有濒死感,不真实感,害怕失控或发疯,急切求得帮助。但伴发的症状往往被病人或医生所忽视。;惊恐发作;抑郁与焦虑合并;焦虑症的诊断;焦虑症的鉴别诊断;临床各科抑郁焦虑症状

多发疾病;长期心理压力导致

一肌肉应激症状;长期心理压力导致

-副交感神经应激症状;长期心理压力导致

-交感神经系统应激症状;长期心理压力导致

-内分泌应激症状;长期心理压力导致

-免疫性应激症状;临床各科常见功能性疾病;临床各科常见功能性疾病;认知与情绪;焦虑症性格弱点与认知误区;只有不到10%的患者得到

足量、足疗程的治疗;只有不到10%的患者得到足量??足疗程的治疗;漏诊和误诊原因;3．心悸 4．手心出汗，多汗

1．关节疼痛 2．月经不调

3．口吃，声音颤抖或紧迫4．经常皱眉皱额

巩固治疗:3-6月

精依赖问题等的治疗、干预更低

患者拒绝治疗或治疗的依从性低

7．不孕症 8．浮肿

更年期与老年人、单身、独居、无业、贫病者、灾民、难民、非法移民、被拘禁者，在这些人群中因不识抑郁症自杀而无人问！

氟西泮（fludiazepam）

3．过敏症 4．多种轻度感染

7．口腔溃疡 8．常患咽喉痛

足量:20-60mg/日(SSRIs)

7．磨牙或经常咬紧牙关

5．排小便有困难 6．大便秘结

安排要做的事过多，时间紧迫感，力不从心；;治疗的误区-2;治疗的误区-3;抑郁症和焦虑症的处理共同原则;氟西汀 20-60 米氮平（瑞美隆）30-45

慢性疼痛综合征（Chronicpainsyndrome）

丙咪嗪150-250

①心理医师（有处方权）可使用抗精神病，抗焦虑，抗抑郁药物，同时合并心理治疗；

氟西汀 20-60 米氮平（瑞美隆）30-45

药物治疗与心理治疗并重,两者不宜偏废;

四肢无力等躯体不适

7．口腔溃疡 8．常患咽喉痛

(6)治疗见效便立即减低剂量或停药,往往

担心不良反应、其他禁忌症及药物过量中毒

7．口腔溃疡 8．常患咽喉痛

(2)精力减退或疲乏感；

(3)精神运动性迟滞或激越；

当就医者突出某些躯体不适,以此作为主诉,前往全科医师或某专科医师处求治,则可造成误诊。

治疗抑郁症的药物主要采用抗抑郁剂,如三环类,选择性5-羟色胺回收阻滞剂等;而治疗焦虑症则应选用苯二氮类抗焦虑剂、选择性5-羟色胺回收阻滞剂。;抑郁症/焦虑症药物治疗原则;;急性期药物治疗;维持期治疗;药物治疗-抗抑郁剂;药物治疗-苯二氮卓类(BZs); 十、医疗服务模式转变;十六、县以上综合医院中，心理科的建设;谢谢大家！