2024年-2025年检验类之临床医学检验技术(中级)高分通关题库.docxVIP

2024年2025年检验类之临床医学检验技术(中级)高分通关题库

基础知识

血液学检验

1.造血与血细胞分化发育

人体造血器官包括胚胎期的卵黄囊、肝、脾和出生后的骨髓、淋巴器官等。卵黄囊是人类最初的造血场所，约在胚胎第2周开始造血，主要产生原始的有核红细胞。肝脏造血始于胚胎第6周，至第5个月达高峰，主要产生红细胞、粒细胞、巨核细胞等。骨髓造血在胚胎第4个月开始，成为胎儿后期及出生后主要的造血器官。

血细胞的发育过程分为造血干细胞、造血祖细胞和成熟血细胞三个阶段。造血干细胞具有自我更新和多向分化能力，能分化为髓系干细胞和淋巴系干细胞。髓系干细胞可进一步分化为红系、粒单系、巨核系等祖细胞；淋巴系干细胞则分化为T淋巴细胞和B淋巴细胞祖细胞。

2.红细胞检验

红细胞的生理特性包括膜的通透性、可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性。红细胞膜主要由脂质、蛋白质和糖类组成，膜上的蛋白质包括血型糖蛋白和带3蛋白等，它们参与维持膜的稳定性和物质运输。

血红蛋白（Hb）是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，由珠蛋白和血红素组成。正常成人Hb主要有HbA（α?β?）、HbA?（α?δ?）和HbF（α?γ?），其中HbA占95%以上。Hb的合成受多种因素调节，如铁、维生素B??、叶酸等，缺乏这些物质可导致贫血。

红细胞计数和血红蛋白测定是评估红细胞数量和质量的基本指标。参考值因性别和年龄略有差异，成年男性红细胞计数为（4.05.5）×1012/L，血红蛋白为120160g/L；成年女性红细胞计数为（3.55.0）×1012/L，血红蛋白为110150g/L。

红细胞形态学检查包括大小、形态、染色性等方面。常见的异常形态有球形红细胞、椭圆形红细胞、靶形红细胞、镰形红细胞等，不同的形态异常与特定的疾病相关，如球形红细胞增多症可见大量球形红细胞。

3.白细胞检验

白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类。粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。中性粒细胞具有趋化、吞噬和杀菌等功能，是机体抵御细菌感染的重要防线。嗜酸性粒细胞主要参与免疫反应，与寄生虫感染和过敏反应有关。嗜碱性粒细胞能释放组胺等生物活性物质，参与过敏反应。

白细胞计数和分类计数是评估白细胞数量和比例的重要方法。正常成人白细胞计数为（4.010.0）×10?/L，其中中性粒细胞占50%70%，淋巴细胞占20%40%，单核细胞占3%8%，嗜酸性粒细胞占0.5%5%，嗜碱性粒细胞占0%1%。

白细胞形态学检查可发现异常白细胞，如幼稚细胞、异型淋巴细胞等。白血病患者外周血中常出现大量幼稚白细胞，异型淋巴细胞增多常见于传染性单核细胞增多症等病毒感染性疾病。

4.血栓与止血检验

止血机制包括血管壁的作用、血小板的作用和凝血系统的作用。血管受损后，首先发生血管收缩，减少出血。血小板在血管破损处黏附、聚集，形成血小板血栓，初步止血。同时，凝血系统被激活，通过内源性和外源性凝血途径形成纤维蛋白凝块，加固止血。

凝血因子有14种，其中FⅠFⅩⅢ除FⅥ是血清FⅤa外，其余均为真正的凝血因子。凝血过程分为三个阶段：凝血活酶形成、凝血酶形成和纤维蛋白形成。内源性凝血途径由因子Ⅻ激活启动，外源性凝血途径由组织因子（TF）暴露启动。

常用的血栓与止血检验项目包括血小板计数、出血时间（BT）、凝血时间（CT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原测定等。APTT主要反映内源性凝血系统功能，PT主要反映外源性凝血系统功能。

临床化学

1.糖代谢紊乱及糖尿病的检查

血糖的来源主要有食物消化吸收、肝糖原分解和糖异生。血糖的去路包括氧化分解供能、合成糖原、转化为脂肪和氨基酸等。正常空腹血糖浓度为3.96.1mmol/L。

血糖的调节主要受激素的影响，胰岛素是唯一降低血糖的激素，它能促进葡萄糖的摄取、利用和储存，抑制肝糖原分解和糖异生。胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等则升高血糖。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病主要是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。

糖尿病的诊断主要依据血糖测定，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L