小学心理咨询记录表完整范例.docxVIP

在小学阶段，孩子们正经历着身心发展的关键时期。学业压力、同伴交往、情绪管理以及家庭环境等因素，都可能对他们的成长产生影响。心理咨询作为支持儿童健康成长的重要途径，其过程的规范记录不仅是专业工作的体现，更是保障咨询连续性、有效性以及进行后续评估的重要依据。一份详尽、客观的心理咨询记录，能够为教育工作者和家长提供有价值的参考，共同助力孩子的健康发展。

小学心理咨询记录表（完整范例）

一、基本信息

项目

内容

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:-------------------------------------

**来访者姓名**

（可使用化名，如：小明）

**性别**

男

**出生年月**

XXXX年X月

**年级/班级**

三年级（2）班

**咨询日期**

XXXX年X月X日

**咨询时间**

下午第三节课后(XX:XX-XX:XX)

**咨询地点**

学校心理辅导室

**咨询师**

（咨询师姓名）

**来访方式**

班主任推荐□家长陪同□**学生主动**□其他□

**保密原则说明**

已向来访者（及陪同家长，如适用）说明保密范围及例外情况

二、来访原因及主要问题描述

*主诉（学生自述）：

“最近上课的时候，我总是会想一些乱七八糟的事情，比如担心作业写不完，或者害怕考试考不好。有时候老师提问，我明明会的问题，站起来就脑子一片空白，说不出来。晚上躺在床上也会想这些，有点睡不着觉。我不想这样，但控制不住自己。”（学生在叙述时，语速稍快，双手有些不自觉地绞在一起，眼神有些游离，但表达较为清晰。）

*班主任/家长观察与陈述（如有）：

班主任反映：该生近期上课注意力不够集中，有时会发呆，课堂回答问题不如以前积极主动。上次单元测验成绩略有下滑。与同学关系尚可，未见明显冲突。

家长（电话沟通）表示：孩子在家偶尔会说“作业好多”、“怕考不好”，有时会显得有些烦躁，催促其写作业时反应较大。

三、背景信息收集（根据情况选择性了解和记录）

*家庭情况：独生子女，父母工作较忙，平时主要由母亲辅导作业。家庭教育方式中，母亲对学习要求相对严格。家庭氛围整体和谐。

*学校适应情况：入学以来整体适应良好，一二年级成绩中上，喜欢体育和美术课。与同桌关系较好，有2-3个经常一起玩耍的伙伴。

*个人成长史：无重大疾病史，发育正常。性格偏内向，自尊心较强。

*近期重大生活事件：无（学生及家长均未提及）。

四、评估与分析

*主要问题评估：

初步评估为适应不良引发的轻度焦虑情绪，主要表现为学习压力感知增强，伴随注意力不集中、睡眠轻度受影响及一定的考试焦虑。焦虑水平尚在可控范围，未对其社会功能造成严重影响，但已引起学生自身不适，需及时干预。

*可能原因分析：

1.发展阶段特点：三年级学业难度有所提升，孩子可能尚未完全适应新的学习要求。

2.认知因素：对学习成绩和他人评价（尤其是老师和家长）过度关注，存在“必须表现好”的不合理信念雏形。

3.应对方式：面对压力时，缺乏有效的情绪调节和问题解决技巧，表现为内化的担忧。

4.环境因素：家庭对学习的高期望可能无形中增加了孩子的心理压力。

五、咨询目标与计划

*短期目标：

1.帮助学生认识并接纳自己的焦虑情绪，减轻心理负担。

2.初步学习1-2种简单的放松技巧（如深呼吸法）以缓解即时焦虑。

3.引导学生客观看待学习成绩和他人评价。

*长期目标（初步设想）：

1.增强学生的情绪识别与管理能力。

2.培养积极的认知方式和有效的压力应对策略。

3.提升学习适应性和自信心。

*咨询计划：计划进行3-5次个体咨询，每周一次，每次40-50分钟。根据咨询进展调整计划。

六、咨询过程记录（本次）

*开场与关系建立（约5分钟）：

咨询师以温和、关切的语气问候学生，通过“最近有什么开心的事情可以分享吗？”等轻松话题切入，营造安全、信任的氛围。学生起初略显拘谨，在咨询师引导下逐渐放松。

*问题探索与澄清（约15分钟）：

通过开放式提问（如“你刚才提到上课会想乱七八糟的事情，能具体和我说说是什么样的事情吗？”“当你想到这些的时候，心里是什么感觉？”），引导学生详细描述自己的困扰、情绪体验及躯体感受。咨询师在此过程中运用积极倾听、共情等技巧，如“听起来你因为这些担心，心里挺不舒服的，是吗？”

*干预策略与实施（约15分钟）：

1.情绪normalize（正常化）：向学生解释，面对学习压力时感到紧张或担心是很正常的，很多小朋友都会有类似的感受，帮助其减少对焦虑本身的担忧。

2.简单放松技巧引入：教授“深呼吸放松法”，引导学生进行3-5次练习，并询问其练习后的感受。学生表示“