静脉采血技术操作规范.docxVIP

静脉采血技术操作规范

静脉采血是临床检验中获取血液标本的关键操作，其规范性直接影响检验结果的准确性及患者的安全。完整的操作流程需涵盖操作前准备、操作实施、操作后处理及特殊情况应对等多个环节，各环节需严格遵循无菌原则与标准化流程。

一、操作前准备

（一）环境准备

采血环境应选择清洁、安静、通风良好的区域，避免人员频繁流动造成污染。室内温度宜保持在22-26℃，湿度50%-60%，以减少患者因环境不适产生的紧张情绪。光线需充足且柔和，自然光源不足时应使用冷光源照明，避免强光直射患者眼睛或造成穿刺部位阴影影响观察。采血操作台需每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，操作前用75%乙醇消毒台面，确保无明显污染物残留。

（二）人员准备

操作者需具备护士及以上资质，经静脉采血专项培训并考核合格。操作前需进行手卫生：用流动水湿润双手，取洗手液（或肥皂）均匀揉搓，重点清洁指尖、指缝、指关节及腕部，揉搓时间不少于15秒，流动水冲洗干净后用一次性纸巾擦干，或使用速干手消毒剂（取3-5ml均匀涂抹双手至干燥）。着装要求：穿清洁工作服，戴工作帽（覆盖全部头发），操作时佩戴医用外科口罩（鼻夹压实，覆盖口鼻），必要时戴无菌手套（如患者皮肤破损、操作者手部有伤口等情况）。

（三）用物准备

1.基础器材：一次性使用静脉采血针（建议选择21G或23G，儿童可选用24G）、真空采血管（根据检验项目选择对应抗凝管或促凝管，如血常规用EDTA-K2抗凝管，生化用分离胶促凝管，凝血功能用枸橼酸钠抗凝管）、止血带（首选弹性好的橡胶管，长度约45cm，宽度约2.5cm，使用后需用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用）、治疗盘（内铺无菌治疗巾）、无菌棉签（或无菌纱布）、弯盘（用于放置使用后的污染物品）。

2.消毒用品：75%乙醇棉球（或棉片）、碘伏（备选，对乙醇过敏者使用）、无菌棉签（用于消毒后擦干）。

3.辅助物品：治疗单（或电子扫码设备）、标签打印机（或手写标签）、利器盒（用于放置使用后的采血针）、医疗垃圾桶（分类为感染性废物）、生活垃圾桶。

用物检查要点：核对采血管有效期及包装完整性，确保无破损、无漏液；检查采血针包装是否密封，针头无倒钩、无锈迹；止血带无断裂、无老化；消毒用品在有效期内，乙醇棉球无干燥、碘伏无沉淀。

（四）患者准备

1.身份核对：操作者持治疗单（或扫码枪）与患者核对姓名、性别、年龄、住院号（或门诊号），必要时请患者自述姓名，确认无误后方可操作。

2.信息评估：询问患者是否有晕血史、过敏史（尤其是乙醇、碘伏过敏）、采血部位是否有手术史、外伤史或皮肤病（如湿疹、疱疹），近期是否有输液、输血史（如在同侧手臂输液，需选择对侧手臂采血；若双侧手臂均有输液，可选择手背静脉或足背静脉）。

3.心理疏导：向患者解释采血目的、大致流程及可能的轻微疼痛（如“我们需要采2ml血液做检查，过程大约1分钟，可能会有一点针扎的感觉”），缓解其紧张情绪。对儿童患者，可通过玩具转移注意力；对老年患者，需用通俗语言沟通，避免使用专业术语。

4.体位指导：协助患者取坐位或平卧位。坐位时，嘱患者背部靠椅，手臂自然下垂，放置于操作台，手掌向上，腕部垫软枕（如小毛巾），使肘部静脉充分暴露；平卧位时，手臂外展与躯干呈45°-60°，掌心向上，下方垫软枕。

二、操作实施

（一）体位调整与血管选择

操作者站于患者采血侧，协助患者暴露手臂至肘上10cm处（冬季注意保暖，避免因寒冷导致血管收缩）。首选肘正中静脉（位于肘窝中部，粗直、固定），次选贵要静脉（位于肘窝内侧，较粗但易滑动），最后选头静脉（位于肘窝外侧，较细但表浅）。对肥胖或静脉显露不明显的患者，可轻拍穿刺部位上方（从腕部向肘部方向），或让患者反复握拳、松拳2-3次，使静脉充盈；必要时用热毛巾（40-45℃）湿敷穿刺部位3-5分钟，促进血管扩张。

（二）消毒与止血带使用

1.消毒：用75%乙醇棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径≥5cm，待乙醇完全挥发（约30秒）后再进行穿刺（若使用碘伏消毒，需待其干燥后用75%乙醇脱碘，避免影响检验结果）。

2.扎止血带：在穿刺点上方6-8cm处扎止血带（松紧度以能插入1指为宜），嘱患者握拳（保持手部呈半握状态，避免过度用力导致血管扁塌），观察静脉充盈情况。止血带使用时间严格控制在1分钟内，若需重新扎止血带，应松开2分钟后再扎，避免因静脉淤血导致血液成分改变（如血糖、血钾升高）。

（三）穿刺与采血

1.持针手法：操作者右手拇指、食指持采血针针柄，针梗与皮肤呈15°-30°角（肥胖患者角度可稍大，约30°-40°；儿童或表浅静脉角度可减小至10°-15°），针尖斜面向上。

2.