护理职业暴露与防护.pdfVIP

护理职业暴露与防护

一、什么是护理职业暴露护

理人员工作在医院特定的环境中，四周存在着物、物理、化学

及社会心理因素。

在为病人的护理活动中，常常暴露置（于、显露）于感染病

人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如：

接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤

因子，如：

光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的

危急，即职业暴露。

自有医疗护理事业后，就有职业暴露，如古代的神农尝百草,

因中毒而死亡，白求恩大夫手术中感染破伤风，2003年SARS流

行中医护士感染SARS而牺牲，2005年12月14日安徽省三医

院神经外科34岁护士长丁艾梅身患重病坚持工作，以身殉职等。

二、护理人员职业暴露环境的危急因素一（）环境的概念环

境是指围围着人类客观存在的各种物质条件的总和，是人类赖以

存的外部条件，可分为自然环境和社会环境。

自然环境由空气、土壤、水、阳光各种植物等组成，是人

类赖以存的物质基础。

社会环境是指人类在自然环境的基础上，通过长期有意识的

社会劳动所创建的物质体系，包括产关系、阶级关系和社会关系,

受到社会政治、经济、文化、教化、风俗习惯等各种因素的影

响。

医务人员暴露于自然环境和社会环境之中。

二（）护理职业暴露环境危急因素构成护理职业暴露环境的

危急因素有：

1、物危急因素：

主要指细菌、病毒等。

细菌主要有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，常见的有：

葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病原菌。

细菌可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积

液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的

器具中。

病毒常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于

病人的呼吸道、消化道及血液中。

细菌与病毒可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，

医务人员受到感染。

2、化学因素主要有消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制

剂、醛类、细胞毒类化疗药等。

3、物理因素主要有噪声、高温、光、电离辐射。

如：

X、非电离辐射、微波、超声波、紫外等以及锐器切

割伤、针刺伤等。

4、运动功能性因素护理工作中由于负重过度，搬病人、用

物。

用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤。

超时静立、走动，引起静脉曲张等。

5、社会心理因素护理工作面对病人呻吟、意外损害、死

亡等社会环境，影响护士心情，病区普遍存在护士编制少、工作

量大、超负荷的工作。

病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造

成心理、生理上的损害。

三、医务人员职业暴露的频率医务人员因职业关系，接触

致病因子的频率高于一般人群，2003年SARS引起医务人员发生的

院内感染是一般人群的2倍，据卫生部统计，确诊为SARS的患

者中18.8%为医拧人员,位居各职业发病率的首位。

因针刺伤接触HIV的频率为0.19%,其中护士占67%,内、

外科医生占17.5%,其他占15.5%,急诊科医务人员接触病人血

的频率为3.9%,以皮肤接触者居多占95%,粘膜接触占3%,针

刺伤为2%

o

针刺伤或锐器伤对护理人员的威逼时刻存在。

健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致，其

中护士占80%,常常发生在注射或采血时或处理注射器过程