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四肢骨折院前急救处理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02基本处理原则03临时固定技巧04安全搬运规范05并发症预防措施06医患沟通与转运01伤情初步判断

01伤情初步判断PART

疼痛与压痛骨折处会有明显疼痛，用手压迫疼痛加剧。01肿胀与瘀斑骨折部位常出现肿胀，皮肤出现瘀斑或青紫。02畸形与异常活动骨折部位可能出现畸形，有异常活动或关节脱位。03功能障碍骨折后肢体常出现功能障碍，无法正常活动。04识别骨折典型症状

检查神经血管损伤观察是否有麻木、刺痛、感觉减退或运动功能丧失。神经损伤检查肢体远端脉搏是否减弱或消失，判断动脉是否受损。动脉损伤观察伤口渗血情况，如渗血不止，可能静脉受损。静脉损伤

评估患者全身状况生命体征观察呼吸、心率、血压等生命体征，评估患者整体状况。01意识状态判断患者是否清醒，了解有无昏迷或休克症状。02伴随症状注意是否有其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、腹痛等，以便全面评估伤情。03

02基本处理原则PART

禁止随意移动患肢避免骨折部位进一步移位随意移动患肢可能会导致骨折部位进一步移位，加重损伤。减少神经、血管损伤减轻疼痛移动患肢可能会加重神经、血管的损伤，导致后期治疗困难。移动患肢可能会增加患者的疼痛，甚至造成疼痛性休克。123

暴露伤口与止血技术及时去除伤口周围异物去除伤口周围的异物，以便更好地观察伤口情况。止血如有出血，应采取压迫止血等方法及时止血，防止失血过多。覆盖伤口用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，以减少感染风险。

伤肢临时支撑方法利用夹板将伤肢固定，避免骨折部位移位。夹板固定将伤肢悬挂于胸前或利用绷带等将其固定于躯干，以减少活动。悬挂固定在无专业急救设备时，可就地取材，如用树枝、木棍等固定伤肢。就地取材

03临时固定技巧PART

上肢骨折夹板固定法选择适当的夹板，长度应超过骨折部位的上下两个关节，宽度适中，能够提供足够的支撑。准备绷带或纱布等固定材料。准备工作固定方法注意事项将夹板紧贴患者上肢骨折部位，用绷带或纱布缠绕固定，注意保持骨折部位的稳定。对于前臂骨折，可将夹板放在前臂的内外侧，固定肘关节和腕关节。固定时要保持患者上肢的功能位，避免过度弯曲或伸直。定期检查患者上肢的血液循环和感觉情况，如有异常及时处理。

在没有夹板等专业固定材料的情况下，可以选择树枝、木板、硬纸板等替代材料进行固定。下肢骨折替代材料使用替代材料选择将替代材料紧贴患者下肢骨折部位，用绷带或纱布等缠绕固定。对于大腿骨折，可将替代材料放在大腿内外侧，固定髋关节和膝关节；对于小腿骨折，可将替代材料放在小腿前后侧，固定膝关节和踝关节。固定方法使用替代材料固定时要确保材料稳定，避免移位或松动。同样要保持患者下肢的功能位，避免过度弯曲或伸直。注意事项

躯干关联部位保护策略颈部保护骨盆保护脊柱保护对于伴有颈椎骨折的患者，在固定时要特别注意颈部的保护，避免颈部过度活动造成二次损伤。对于伴有脊柱骨折的患者，在搬运和固定时要保持脊柱的平直，避免弯曲或扭曲。可以使用硬板担架或多人合作进行搬运。对于伴有骨盆骨折的患者，在固定时要特别注意骨盆的稳定性，可以使用骨盆带或床单等将骨盆进行包裹固定。同时要注意患者的生命体征变化，及时进行处理。

04安全搬运规范PART

一人托住患者头部和肩背部，一人托住患者腰部和臀部，另一人托住患者膝关节和小腿部。三人站位三人动作要协调一致，平起平落，避免患者身体扭曲或晃动。动作协调在搬运过程中，要始终保持患者身体平稳，避免颠簸和震动。保持患者平稳三人平托操作要点

脊柱保护性搬运流程保持脊柱稳定在搬运前，要先固定患者脊柱，避免脊柱弯曲或扭转。01轴线翻身在搬运过程中，要保持患者身体轴线一致，整体翻转或移动。02局部支撑在搬运过程中，要用硬板或木板等物品对患者身体进行局部支撑，避免身体悬空或下垂。03

担架使用注意事项选择适合患者身体状况和搬运需求的担架，如折叠式担架、铲式担架等。担架选择担架固定抬送方式将患者固定在担架上，避免在搬运过程中滑落或晃动。在抬送过程中，要保持平稳、匀速，避免颠簸和急刹车等动作。

05并发症预防措施PART

筋膜室综合征观察疼痛与感觉异常询问患者疼痛性质，注意有无感觉异常，如麻木、刺痛等，以便及早发现神经受压情况。03观察患肢远端的动脉搏动情况，以及皮肤颜色、温度等变化，以判断血液循环是否受阻。02评估远端血运监测肢体肿胀情况密切关注患肢的肿胀程度，与健侧对比，及时发现筋膜室综合征的迹象。01

压迫性损伤规避方法正确搬运与固定在搬运和转运过程中，注意保持患肢的稳定性，避免骨折端移位造成压迫性损伤。合理选择固定材料垫高患肢使用夹板、石膏等固定材料时，要确保固定牢靠，同时避免过紧导致压迫性溃疡或神经损伤。将患肢抬高至心脏水平以上，有利于减轻肿胀和疼痛，同时避免长时间低垂导致血液回流受阻。123