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药物外渗处理规范与流程
演讲人：
日期:
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目录
01
药物外渗概述
02
评估与识别
03
紧急处理措施
04
后续护理要点
05
预防策略优化
06
质量管理体系
01
药物外渗概述
外渗基本定义
药物外渗
指由于输液管理疏忽或病人血管因素等原因，导致药物漏出或渗出到血管外组织中的现象。
01
渗出
指非腐蚀性药物或溶液进入周围组织，引起局部轻微不适或轻微组织损伤。
02
外溢
指腐蚀性药物或化疗药物等进入周围组织，可能引起严重组织损伤或坏死。
03
常见外渗药物类型
化疗药物
高渗性溶液
钾离子溶液
血管收缩剂
如顺铂、阿霉素等，具有强刺激性，易导致组织坏死。
如氯化钾等，外渗后易导致局部组织坏死。
如20%甘露醇、50%葡萄糖等，外渗后可引起组织水肿、坏死。
如多巴胺、去甲肾上腺素等，外渗后易导致局部血管收缩、组织缺血。
外渗危害等级分类
轻度外渗
中度外渗
重度外渗
严重外渗
局部组织出现轻微水肿、疼痛，皮肤发红，无需特殊处理即可自行恢复。
局部组织出现严重水肿、疼痛，皮肤出现水疱、溃烂，需进行局部处理，如湿敷、封闭等。
局部组织出现坏死、溃疡，甚至累及肌层、关节等，需进行手术清创、植皮等治疗。
引起全身性反应，如休克、急性肾衰竭等，甚至危及生命。
02
评估与识别
临床表现观察要点
局部表现
皮肤红肿、疼痛、水肿、水疱、溃疡、坏死等。
全身表现
寒战、高热、皮疹、呼吸困难、血压下降等。
渗出量
评估外渗药物的数量和速度，以及渗出液的颜色、透明度和气味。
渗出部位
记录外渗发生的具体部位，包括静脉穿刺点、输液通路等。
外渗风险评估工具
外渗风险评估量表
根据药物种类、浓度、使用频率等因素，评估患者外渗风险。
01
输液监控系统
实时监测输液速度、输液量等参数，及时发现并处理外渗。
02
疼痛评估工具
通过评估患者疼痛程度，判断外渗对组织损伤的程度。
03
皮肤评估工具
评估患者皮肤状况，如皮肤弹性、湿度、颜色等，以便及时发现外渗。
04
0级
无外渗症状，仅出现轻微水肿或红斑。
1级
皮肤局部疼痛、水肿、红斑，但无水疱或坏死。
2级
皮肤出现水疱、溃疡或坏死，但不影响肢体活动。
3级
皮肤严重坏死、溃疡，影响肢体活动或功能。
01
02
03
04
4级
外渗导致严重并发症，如筋膜室综合征、肢体坏死等。
05
分级诊断标准
03
紧急处理措施
立即停药操作流程
发现药物外渗，立即停止正在进行的输液，断开输液管路，避免药物继续外渗。
停止输液
评估外渗药物的种类、剂量、外渗面积及外渗部位，了解药物的刺激性、毒性和致敏性。
评估外渗情况
立即通知医生，协助医生进行外渗部位的处理和药物更换。
通知医生
局部解毒剂应用方法
根据外渗药物的性质，选择合适的局部封闭药物，如普鲁卡因、利多卡因等，进行皮下注射，阻止药物继续扩散。
局部封闭
局部冷敷
局部外敷药物
使用冰袋或冰毛巾对外渗部位进行间断性冷敷，以降低局部组织温度，减少药物吸收和减轻疼痛。
根据外渗药物的性质，选用合适的药物进行外敷，如硫酸镁、甘油等，促进药物吸收和减轻水肿。
外渗事件记录规范
记录外渗情况
详细记录外渗药物的名称、剂量、外渗面积及外渗部位，记录外渗发生的时间、处理方法和过程。
01
监测外渗部位
定期观察外渗部位的情况，记录皮肤颜色、温度、疼痛程度等变化，以便及时处理。
02
报告上级
及时向上级医生和相关部门报告外渗事件，协助进行后续处理和总结分析。
03
04
后续护理要点
局部组织观察周期
6px
6px
6px
定期观察，记录外渗部位皮肤颜色、温度、感觉等变化情况。
观察频率
渗出液的性质、量及颜色，如为脓性、血性液体，需及时报告医生。
评估渗出液
局部有无红肿、硬结、水疱、溃疡、坏死等迹象。
观察内容
01
03
02
保持伤口清洁干燥，避免感染。
伤口护理
04
皮肤坏死干预方案
早期处理
发现皮肤坏死时，应立即停止输液，抬高患肢，减轻水肿。
局部用药
遵医嘱外敷药物，如喜辽妥、硫酸镁等，以促进坏死组织吸收。
外科处理
如坏死面积较大，需进行清创、植皮等外科处理。
预防感染
加强抗感染治疗，预防并发症。
患者及家属沟通策略
沟通内容
沟通方式
倾听与反馈
心理支持
详细介绍药物外渗的危害、治疗过程及预后，取得患者及家属的理解与配合。
采用通俗易懂的语言，结合图片、视频等多媒体手段进行解释。
耐心倾听患者及家属的诉求，及时解答疑问，增强信任感。
给予患者及家属心理安慰，消除焦虑与恐惧情绪。
05
预防策略优化
静脉通路选择标准
血管状况评估
选择相对较大、较直、弹性较好的血管进行穿刺，避开静脉瓣、关节、炎症和瘢痕等部位。
合适导管选择
穿刺技术操作
根据药物性质、患者血管状况和治疗需求，选择合适类型的静脉通路导管，如外周静脉导
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