脑器质性疾病引发精神障碍特征与处理原则.pdfVIP

脑器质性疾病所致精神

（1）概述

（2）阿尔茨海默症的常见精神症状

（3）脑血管疾病的常见精神症状

脑器质性精神

（1）概述

基本概念

脑器质性精神是指由脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神,并以此与所谓功能性精神

相区别。

诊断脑器质性精神可根据下列情况：

A、有引起精神的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的；

B、脑病变和精神症状发作有时间上的关系；

C、精神可因性脑部疾病的变化而发生相应的变化；

D、精神症状不是由其他病因引起（如明显的遗传史或应激等诱发因素）。

（2）阿尔茨海默病的常见精神症状

阿尔茨海默病（Alzheimer‘sdisease,AD）：

是一组病因未明的性退行性脑变性疾病；

多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆。

临以智能损害为主，早期表现近期记忆。

临床表现主要：

①改变：出现在AD的早期。的减退，道德观念的淡化，自私；情绪不稳定，幼稚，

喜怒无常；懒散、退缩。

②记忆和智能：近期记忆。逐步出现智能的全面减退。

③性症状：幻觉妄想、思维逻辑等性症状。

（3）脑血管（VD）疾病的常见精神症状

是指由脑血管病变导致的痴呆

起病相对较急

病程可呈阶梯式，且波动较大。

VD较多出现夜间精神紊乱，改变较少见

患者有卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的病史或有脑血管病史

体格检查可有局灶性神经系统症状和体征。

AD血管性痴呆

起病隐匿较快

病程缓慢进展阶段性

早期病状近事记忆类神经衰弱症状

智能全面损害局限性损害

病史无特殊常有高血压、高血脂病史

CT：低密度区局限性脑室扩大

辅助检查CT、MRI示脑萎缩

MRI：腔隙性梗塞灶

Hachbinski

＜4分＞7分

缺血评分

脑器质性精神处理原则：

去除病因、治疗脑病和精神症状的对症处理。

【例题】谵妄最多见的幻觉是

A.听幻觉

B.味幻觉

C.视幻觉

D.本体幻觉

E.触幻觉

『正确』C

【例题】谵妄综合征的主要特征

A.意识昼轻夜重

B.幻视

C.注意涣散

D.记忆减退

E.错觉

『正确』A

【例题】慢性脑病综合征一般不出现的是

A.记忆

B.思维

C.

D.意识

E.情绪

『正确』D

【例题】有关遗忘综合征，下列哪种正确

A.一种广泛性认知功能

B.一种选择性或局限性认知功能

C.为一种半侧脑功能

D.常见病因为颅内

E.以对既往经历的全面丧失为特征

『正确』B

【例题】阿尔茨海黙病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为

A.行为紊乱

B.记忆

C.意识清晰度下降

D.意志减退

E.错觉

『正确』B

【例题】女性，72岁,既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失

火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向，行为紊乱。肌力正常，

无共济失调,脑部CT