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乳腺癌病人护理教学查房

演讲人:

日期:

目录

CONTENTS

01

乳腺癌概述

02

乳腺癌的临床表现

03

乳腺癌的诊断与评估

04

乳腺癌的治疗方法

05

乳腺癌病人的护理

06

乳腺癌病人的心理支持与康复

01

乳腺癌概述

定义

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下,发生增殖失控的现象。

流行病学

全球女性恶性肿瘤中,乳腺癌的发病率和死亡率均居前列,且呈上升趋势。

定义与流行病学

发病原因

尚不完全清楚,可能与遗传、激素水平、生活方式、环境因素等有关。

风险因素

年龄、性别、家族史、乳腺疾病史、生育及哺乳情况、外源性雌激素摄入等。

发病原因与风险因素

非浸润性癌(如导管内癌、小叶原位癌)和浸润性癌(如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等)。

类型

通常采用TNM分期系统,根据肿瘤大小、淋巴结情况、远处转移等分为0-IV期,分期越早,预后越好。

分期

乳腺癌的类型与分期

02

乳腺癌的临床表现

早期乳腺癌最常见的症状是乳房肿块,通常无痛、单发、质地硬、表面不光滑,与周围组织分界不清。

非哺乳期女性出现乳头溢液,尤其是血性、浆液性或脓性溢液,应警惕乳腺癌的可能。

乳房皮肤出现凹陷、水肿、发红、脱屑等异常改变,可能提示乳腺癌的发生。

部分乳腺癌患者可伴有乳房疼痛,但并非特异性症状。

早期症状

乳房肿块

乳头溢液

乳房皮肤改变

乳房疼痛

乳房肿块增大

晚期乳腺癌的乳房肿块通常较大,甚至可累及整个乳房,质地坚硬,固定不动。

皮肤破溃与结节

晚期乳腺癌的皮肤可出现破溃、结节或卫星结节,甚至可累及胸壁。

乳房变形

晚期乳腺癌的乳房可出现变形、缩小或抬高,与对侧乳房明显不对称。

腋窝淋巴结肿大

晚期乳腺癌可侵犯腋窝淋巴结,导致淋巴结肿大、质硬、活动度差,甚至融合成团。

晚期症状

淋巴转移

乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移,可累及同侧腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结等,导致淋巴结肿大、疼痛等症状。

骨转移

乳腺癌骨转移可引起骨痛、骨折、高钙血症等症状,严重影响患者的生活质量。

肝转移

乳腺癌肝转移可引起肝区疼痛、黄疸、腹水等症状,严重者可导致肝功能衰竭。

肺转移

乳腺癌肺转移可引起咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,严重者可危及生命。

并发症

01

02

03

04

03

乳腺癌的诊断与评估

临床检查

观察乳房形态

观察乳房外观是否对称,有无皮肤凹陷、乳头内陷或偏移等。

触摸乳房肿块

淋巴结检查

检查乳房是否有肿块,了解肿块的大小、硬度、活动度及与周围组织的关系。

检查同侧腋窝及锁骨上淋巴结是否肿大。

1

2

3

乳腺钼靶X线摄影

有助于鉴别肿块系囊性还是实性,同时观察淋巴结情况。

乳腺超声检查

磁共振成像(MRI)

对乳腺癌的检出和诊断具有较高的敏感性,能发现较小的病灶。

对乳腺癌的诊断具有较高的价值,能显示乳腺内肿块的形态、边缘及钙化情况。

影像学检查

病理学检查

细胞学穿刺活检

通过细针穿刺肿块,获取细胞进行病理学检查,以明确肿块性质。

术中冰冻切片检查

在手术过程中,将切下的组织迅速进行冰冻切片检查,以决定手术范围及术式。

免疫组化检查

通过检测乳腺癌组织中的特定标志物,进一步判断乳腺癌的类型、预后及治疗方案。

04

乳腺癌的治疗方法

手术治疗

手术方式

包括保乳手术、乳房切除术、腋窝淋巴结清扫等。

手术目的

切除肿瘤,达到治疗目的;了解肿瘤性质,为后续治疗提供依据。

术前准备

患者心理准备、术前检查、术前准备等。

术后护理

密切观察患者生命体征,伤口护理,疼痛管理等。

根据患者病情和手术情况,制定个体化的放疗方案。

放疗方案

放疗通常需要多次照射,每次间隔一定时间。

放疗周期

01

02

03

04

利用高能射线破坏癌细胞,达到治疗目的。

放疗原理

皮肤红肿、疼痛、色素沉着等,需及时处理。

放疗不良反应

放射治疗

包括蒽环类、紫杉类、氟尿嘧啶类等。

化疗药物

化学治疗

根据患者病情和身体状况,制定个体化的化疗方案。

化疗方案

化疗通常需要多个周期,每个周期包含用药和休息两个阶段。

化疗周期

恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等,需密切关注并及时处理。

化疗不良反应

治疗原理

通过调节内分泌激素水平,抑制癌细胞生长。

治疗方案

根据患者激素水平和受体情况,选择相应的内分泌治疗药物。

治疗周期

内分泌治疗通常需要长期进行,甚至可能持续数年。

不良反应

骨质疏松、潮热、阴道干涩等,需定期随访并调整治疗方案。

内分泌治疗

05

乳腺癌病人的护理

帮助病人缓解焦虑和恐惧,提供情感支持,建立信心。

完善各项术前检查,包括血尿常规、心电图、胸片等。

清洗手术区域皮肤,剃除腋毛,保持皮肤清洁。

合理饮食,提高身体抵抗力,为手术做好准备。

术前护理

心理护理

常规检查

皮肤准备

营养支持

生命体征监测

密切观察病人的生命体征,如体温、脉搏、呼吸等。

术后护理

01

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