局部晚期肺腺癌典型病例分析局部晚期肺腺癌典型病例分析临床肿瘤学18课件讲解.pptxVIP

主讲老师：韩燕临床肿瘤学局部晚期肺腺癌

典型病例分析局部晚期肺腺癌

典型病例分析

局部晚期肺腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验目的1掌握局部晚期肺腺癌诊疗过程及临床关键点实验材料2局部晚期肺腺癌病例1例实验内容和方法3

局部晚期肺腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3一病情介绍：病人,男性,68岁,汉族。因“咳嗽伴胸闷憋气1个月余”入院。病人1个月前无明显诱因出现咳嗽,伴胸闷憋气,无咳痰,无声音嘶哑及饮水呛咳,无头痛、头晕,无发热及盗汗,就诊于某省级医院。行胸部CT检查示:左肺门见不规则软组织肿块,其最大截面约4.8cmx4.5cm,内密度不均,边缘清晰,可见分叶,内见点状钙化,明显不均质强化,病变包绕肺门血管。左肺门及纵隔内多发肿大淋巴结影。

局部晚期肺腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3一病情介绍：诊断:①符合左肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎;纵隔淋巴结肿大;②胸椎低密度,建议行MRI,排除转移。病人为求进一步治疗就诊入院。病人自发病以来神志清,精神尚可,饮食、睡眠及大小便正常,体重无明显减轻。既往身体健康,无吸烟史。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心脏及腹部查体未查及阳性体征。双下肢无水肿。

局部晚期肺腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3一病情介绍：肺癌的临床表现可人为地分为由原发灶及转移淋巴结引起的症状、远处转移引起的症状及副肿瘤综合征,这些症状常常相互关联,密不可分。肺癌的临床表现是什么?

局部晚期肺腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3一病情介绍：由原发灶及转移淋巴结引起的症状主要有:咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷、憋气、发热等。肺癌易通过血行途径发生远处转移,常见的转移部位为骨、脑、肺、肾上腺、肝脏等。副肿瘤综合征如肺源性骨关节综合征、抗利尿激素分泌异常综合征等。肺癌的临床表现是什么?

局部晚期肺腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3一病情介绍：血液学检査、大小便常规及心电图检查。该例病人接诊时应进行哪些检查?纤维支气管镜活检病理细胞学检査。颅脑CT或MR检查、上腹部B超或CT检查、胸椎MR检查,或者全身PET-CT检查。肺功能测试。

局部晚期肺腺癌典型病例分析临床肿瘤放射治疗学实验内容和方法3一病情介绍：咽部肿瘤喉癌需与哪些疾病鉴别?颈段食管肿瘤咽炎及咽喉部神经官能症喉其他肿瘤其他部位引起的颈部淋巴结转移喉结核

局部晚期肺腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3一病情介绍：该疾病需与哪些疾病鉴别?肺癌肺炎肺结核肺其他良性病灶

局部晚期肺腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：该病人完善相关检查后,颅脑及上腹部CT检查提示颅脑及上腹部CT扫描未见异常。胸椎MR检查提示胸椎退行性改变。左肺低分化腺癌左肺门及纵隔淋巴结转移。纤维支气管镜活检病理提示:低分化腺癌。则该病人的诊断和分期是什么?

局部晚期肺腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：该病人的治疗原则是什么?非小细胞肺癌治疗方法包括手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。对于ⅢB期病人,同步放化疗是标准治疗。放疗靶区包括肿瘤原发灶及转移性淋巴结区。放疗剂量是60~70Gy/30~35次,6~7周。

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