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胆囊结石临床路径试题及答案2025年版

单项选择题

1.胆囊结石最常见的并发症是（）

A.肝脓肿

B.化脓性梗阻性胆管炎

C.胆道蛔虫病

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

答案：D

答案分析：胆囊结石可导致胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，易引发急性胆囊炎，是最常见并发症。肝脓肿多因细菌感染肝脏引起；化脓性梗阻性胆管炎常由胆管结石等梗阻因素合并感染导致；胆道蛔虫病是蛔虫进入胆道所致；急性胰腺炎多与胆管结石阻塞胰管等有关，但不是胆囊结石最常见并发症。

2.诊断胆囊结石首选的检查方法是（）

A.腹部X线平片

B.B超

C.CT

D.MRI

E.口服胆囊造影

答案：B

答案分析：B超对胆囊结石的诊断准确率高，能清晰显示胆囊内结石的大小、数量、位置等，且操作简便、无创、价格便宜，是首选检查方法。腹部X线平片对胆囊结石的显示率较低；CT、MRI价格相对较高，一般不作为首选；口服胆囊造影受多种因素影响，准确性不如B超。

3.胆囊结石行胆囊切除时，下列情况不适合行腹腔镜胆囊切除的是（）

A.胆囊结石合并胆囊炎

B.胆囊结石合并胆总管结石

C.胆囊结石合并急性胆囊炎，发病时间小于72小时

D.胆囊结石合并胆囊息肉

E.胆囊结石合并肝硬化门静脉高压

答案：E

答案分析：肝硬化门静脉高压时，肝脏及胆囊周围血管丰富，腹腔镜手术操作难度大，出血风险高，不适合行腹腔镜胆囊切除。其他选项如胆囊结石合并胆囊炎、胆总管结石、急性胆囊炎（发病时间小于72小时）、胆囊息肉等一般可根据具体情况选择腹腔镜胆囊切除。

4.胆囊结石患者出现胆绞痛是由于（）

A.结石压迫胆囊壁

B.结石合并感染

C.结石嵌顿于胆囊颈部

D.结石进入胆总管

E.胆囊排空受阻

答案：C

答案分析：当结石嵌顿于胆囊颈部时，可引起胆囊强烈收缩，导致胆绞痛发作。结石压迫胆囊壁一般不会引起剧烈绞痛；结石合并感染主要表现为胆囊炎的炎症症状；结石进入胆总管可引发胆管炎等；胆囊排空受阻不一定都会引起胆绞痛。

5.胆囊结石的手术治疗原则是（）

A.尽可能取净结石，解除胆道梗阻，术后保持胆汁引流通畅

B.切除病变胆囊

C.取净结石，解除梗阻，去除感染灶

D.解除胆管梗阻，通畅引流

E.控制感染，缓解症状

答案：B

答案分析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，胆囊切除是主要的手术治疗原则。选项A主要是胆管结石的治疗原则；选项C虽然也提到去除感染灶等，但胆囊结石主要治疗是切除胆囊；选项D主要针对胆管梗阻的处理；选项E是治疗过程中的一个方面，不是手术治疗原则。

6.胆囊切除术后，最常见的并发症是（）

A.出血

B.胆瘘

C.胆管损伤

D.感染

E.肝功能损害

答案：D

答案分析：胆囊切除术后，由于手术创伤、机体抵抗力下降等因素，容易发生感染，是最常见的并发症。出血、胆瘘、胆管损伤等虽然也是可能的并发症，但相对感染来说发生率较低；肝功能损害一般不是胆囊切除术后最常见的并发症。

7.下列关于胆囊结石的描述，错误的是（）

A.女性多于男性

B.多为胆固醇结石

C.肥胖是其危险因素之一

D.可引起Mirizzi综合征

E.儿童胆囊结石少见，且多与溶血等因素有关

答案：无（该题无错误选项）

答案分析：胆囊结石女性发病率高于男性；胆固醇结石是胆囊结石的主要类型；肥胖者胆汁中胆固醇过饱和，易形成结石，是危险因素之一；Mirizzi综合征是胆囊结石的一种特殊并发症；儿童胆囊结石少见，常与溶血等因素相关。

8.胆囊结石患者，突发上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐，查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，首先考虑的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.肝脓肿

答案：A

答案分析：患者有胆囊结石病史，突发上腹部持续性疼痛，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，符合急性胆囊炎的表现。急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多位于左上腹；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；肝脓肿主要表现为肝区疼痛、发热等。

9.胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法是（）

A.胆囊切除+胆总管探查取石+T管引流

B.胆囊切除

C.胆总管探查取石+T管引流

D.口服溶石药物

E.体外冲击波碎石

答案：A

答案分析：对于胆囊结石合并胆总管结石，应同时处理胆囊和胆总管的问题，行胆囊切除+胆总管探查取石+T管引流。单纯胆囊切除不能解决胆总管结石问题；只做胆总管探查取石+T管引流未处理胆囊；口服溶石药物对胆囊结石和胆总管结石效果不佳；体外冲击波碎石一般不用于胆囊结石和胆总管结石的治疗。

10.胆囊结石患者，无