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鼻部疖肿病历书写范文

病历一

患者姓名：张三性别：男年龄：28岁职业：公司职员就诊日期：2024年5月10日

主诉：右侧鼻前庭肿痛3天。

现病史：患者于3天前无明显诱因出现右侧鼻前庭处疼痛，初始疼痛较轻，未予重视。随后疼痛逐渐加重，且局部出现肿胀，触碰时疼痛加剧。患者自觉肿胀处有搏动感，无明显发热、头痛等不适。自发病以来，精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大小便正常。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认药物过敏史，否认手术、外伤史。

个人史：有挖鼻习惯，吸烟5年，约10支/天，偶尔饮酒。

家族史：家族中无类似疾病史，无遗传病史。