消化系统婴幼儿腹泻专家讲座.pptxVIP

消化系统疾病婴幼儿腹泻消化系统婴幼儿腹泻第1页

病例分析——病史总结病史体征试验室检验消化系统婴幼儿腹泻第2页

病例分析——诊疗病程诊疗病因诊疗脱水诊疗消化系统婴幼儿腹泻第3页

病例分析——诊疗病程◆急性：病程2周◆迁延性：病程2周～2月◆慢性：病程2月消化系统婴幼儿腹泻第4页

病例分析——诊疗病因◆感染性—肠炎（病毒、细菌、真菌、寄生虫等）；霍乱、痢疾；◆非感染性—食饵性腹泻；症状性腹泻；过敏性腹泻；其它。消化系统婴幼儿腹泻第5页

病例分析——诊疗脱水◆程度：依据普通情况，眼窝前囟、眼泪、口唇黏膜、皮肤情况、饮水量、尿量及有没有周围循环衰竭来判定是轻、中、重度脱水；◆性质：依据血清Na+浓度判断低渗性、等渗性、高渗性脱水。消化系统婴幼儿腹泻第6页

病例分析——判别诊疗大便无或有少许白细胞者：◆病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等所致感染性肠炎；◆肠道外感染——症状性腹泻；◆生理性腹泻；◆其它非感染性腹泻。依据大便常规，大便培养，大便找病原及临床特点等进行判别消化系统婴幼儿腹泻第7页

病例分析——判别诊疗大便有较多白细胞者：◆侵袭性细菌感染：痢疾杆菌，EIEC，空肠弯曲菌，耶尔森菌，鼠伤寒沙门菌,金葡菌等；◆坏死性肠炎；消化系统婴幼儿腹泻第8页

病例分析——治疗标准：◆调整饮食；◆预防和纠正脱水；◆合理用药；◆加强护理，预防并发症；较以前治疗有三个新观念：◆不禁食；◆肠黏膜保护剂使用；◆微生态疗法；消化系统婴幼儿腹泻第9页

病例分析——治疗饮食疗法护理，对症处理药品治疗：◆控制感染；◆微生态疗法；◆肠黏膜保护剂；液体疗法消化系统婴幼儿腹泻第10页

液体疗法口服补液静脉补液消化系统婴幼儿腹泻第11页

液体疗法——口服补液（ORS）成份：—————————————氯化钠3.5g碳酸氢钠2.5g枸橼酸钾/氯化钾1.5g葡萄糖20g—————————————加水到1000ml张力：2/3张（220mmol/L）理论基础：Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。消化系统婴幼儿腹泻第12页

口服补液理论基础消化系统婴幼儿腹泻第13页

液体疗法——口服补液（ORS）适应症：◆腹泻时脱水预防；◆轻度脱水；◆中度脱水而无显著周围循环障碍者。禁忌症：◆显著呕吐、腹胀；◆休克、心肾功效不全；◆新生儿；◆有严重并发症者。消化系统婴幼儿腹泻第14页

口服补液盐（ORS）——用量轻度脱水50~80ml/kg；中度脱水80~100ml/kg。无显著脱水者，天天给予50ml/kg，少许频服，并依据病情增减。8~12小时内补足累积损失量；12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。消化系统婴幼儿腹泻第15页

静脉补液惯用液体单一溶液等张:①5%GS；②0.9%NaCl；③1.4%NaHCO3高张:Ⅰ.10%GS(2张)；Ⅱ.10%NaCl(11张)；Ⅲ.5%NaHCO3(3.5张)；Ⅳ.10%KCl(8.9张)消化系统婴幼儿腹泻第16页

静脉补液惯用液体混合溶液◆等张:2:1等张含钠液(2份②:1份③)◆1/2张:1:1液(1份②:1份①或Ⅰ)2:3:1液(2份②:3份①或Ⅰ:1份③)◆1/3张:1:2液2:6:1液◆2/3张:4:3:2液◆1/5张:1:4液生理维持液(即在1:4液中加入10%KCl溶液15ml/L)消化系统婴幼儿腹泻第17页

5~10%GS(ml)10%NaCl(ml)5%NaHCO3(ml)10%KCl(ml)2:1液50030482:3:1液50015