垂体微腺瘤影像和治疗策略.pptVIP

;;正常成人垂体：左右径平均12mm,腺体两侧对称,一般情况下垂体柄居中（少数可偏斜）

（1）视神经和视交叉（2）海绵窦

（3）垂体柄（4）颈内动脉海绵窦段

;垂体微腺瘤的影像特征;平扫;;病例2:CT的间接表现;病例3：30岁女性月经不规律1.5年、流产2次，PRL51ng/ml,术后11个月PRL13.2ng/ml,月经规律

;病例3：动态强化扫描;强化;;病例4：高血压6年，左肾上腺切除2年，术后ACTH一直偏高

UFC134ug/24h术后半年血压降到正常（偶有升高）

化验血皮质醇7.2ug/dlACTH正常;磁共振动态强化扫描;;病例7：27岁女性，体重增加2年、头晕三个月

UFC141ug/24h术后3天体重下降4公斤

术后4个月UFC90ug/24h;病例8：27岁女性，月经量减少、不孕、口服溴隐亭治疗2年

术前:PRL60ng/ml术后3个月PRL45ng/ml

病理：泌乳素型垂体腺瘤;;病例7：22岁女性，停经4个月、泌乳素轻度增高;;;;36例垂体微腺瘤的影像表现

影像表现例数%

低信号占位3597

垂体左右不对称2775

垂体上缘膨隆2467

垂体柄偏斜1131

鞍底变薄、下陷719

低信号占位:其中6例通过磁共振的动态强化扫描发现病变

;术式：26例行单鼻孔经蝶垂体瘤切除术，1例因鼻孔偏小而行口鼻蝶入路。

随访时间：2-13个月

随访方式：电话、门诊、网络;;;;术后疗效不佳病例1;术后疗效不佳

病例2;;;病例11：43岁男性，头晕2年余

病理：拉克氏囊肿;病例12：20岁女性月经不规律病理：拉克氏囊肿;;;;PRL微腺瘤主张首选手术治疗：微创、治愈率高、避免了长期服药对心理和身体造成的不良影响

术后根据情况决定是否配合药物治疗

有生育要求的青年男女不主张r-刀、放疗

;前期的药物治疗、放疗是否影响后期的手术疗效？

代瘤怀孕是否安全？;药物治疗;r-刀治疗前;谢谢大家！