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2025年核保核赔专业技能测评题库及答案

1.（单选）2025年7月1日起施行的《人身险产品适当性管理办法》要求，对65周岁以上投保人销售分红险时，保险公司必须完成的动作是

A.录音录像并保存15年

B.由总公司核保员二次核保

C.强制进行财务核保

D.出具《高龄投保风险提示书》并双录

答案：D

2.（单选）某重疾险条款约定“初次确诊之日起存活满28天”方可赔付。被保险人在ICU昏迷第25天身故，其受益人主张“存活”应以医学脑死亡标准判断。法院最可能采信的标准为

A.脑死亡即法律死亡，应赔付

B.条款明确为“心跳停止”，拒赔

C.按条款文义解释，以临床死亡证明为准

D.作有利于被保险人的解释，赔付50%保额

答案：C

3.（单选）再保险合约中，对“每起事故最大自留额”的英文表述正确的是

A.PML

B.MPL

C.AAD

D.QS

答案：B

4.（单选）投保告知中，投保人仅勾选“无既往病史”但未填写具体项目，核保员在体检报告发现5年前甲状腺结节记录。该行为属于

A.重要事实未告知

B.非重要事实遗漏

C.欺诈性告知

D.无效告知

答案：A

5.（单选）下列哪项指标最能反映短期健康险业务赔付波动风险

A.综合成本率

B.已赚保费杠杆倍数

C.赔付率变异系数

D.退保率

答案：C

6.（单选）车险人伤调解中，受害人颅脑损伤构成二级伤残，其被扶养人生活费计算年限最长不超过

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

答案：D

7.（单选）根据《保险法司法解释（四）》，保险人对免责条款的明确说明义务履行时点为

A.投保单签署前

B.保险合同成立前

C.保险单送达前

D.保险事故发生时

答案：B

8.（单选）某企业投保财产综合险，保险金额1亿元，出险时账面原值1.2亿元，重置价值1.5亿元，损失金额3000万元，采用比例赔偿方式。应赔金额为

A.2000万元

B.2400万元

C.2500万元

D.3000万元

答案：B

9.（单选）核保人使用Logistic回归模型预测短期寿险索赔概率，若将年龄变量每增加1岁，赔率比OR=1.08，则年龄增加10岁后索赔概率约提高

A.80%

B.116%

C.216%

D.无法确定

答案：B

10.（单选）下列哪项不属于《健康保险管理办法》规定的“健康管理服务成本”可列支范围

A.基因检测费用

B.健身俱乐部年费

C.可穿戴设备折旧

D.线上问诊医师劳务

答案：A

11.（单选）团意险出险后，被保险人首次伤残鉴定为七级，3个月后复查升级为五级，保险人已按七级赔付。对差额部分正确的处理是

A.不予追加，以首次结论为准

B.追加赔付差额

C.退还七级赔付，按五级重算

D.协商赔付50%差额

答案：B

12.（单选）再保险排分中，对“OccurrenceLimit”与“AggregateLimit”的关系描述正确的是

A.前者包含后者

B.后者为前者年度累计

C.两者互斥

D.两者相等

答案：B

13.（单选）投保高端医疗险时，告知“偶尔吸烟”但尼古丁检测值18ng/ml，核保员最可能给出

A.标准体

B.加费25%

C.延期承保

D.拒保

答案：B

14.（单选）某寿险公司使用RBC风险资本体系，若利率风险系数为0.05，负债准备金100亿元，则利率风险资本要求为

A.0.5亿元

B.5亿元

C.50亿元

D.500亿元

答案：B

15.（单选）受益人委托律师申请身故保险金，律师提交的材料中缺少“户籍注销证明”，保险公司应

A.5日内一次性通知补全

B.先行赔付50%

C.拒赔并解除合同

D.暂不受理，无时限要求

答案：A

16.（单选）下列哪项属于《保险法》规定的“犹豫期”起算日

A.投保单签署日

B.保费到账日

C.保单送达日

D.核保通过日

答案：C

17.（单选）车险综合改革后，商业三者险责任限额最高档为

A.100万元

B.300万元

C.500万元

D.1000万元

答案：D

18.（单选）某再保险合同采用“5%line”表述，含义为

A.分保比例5%

B.分保手续费5%

C.自留额5%

D.线数5即分保容量为5倍自留额

答案：D

19.（单选）核保智能问卷中设置“跳题逻辑”主要目的是

A.降低客户感知时长

B.规避法律风险

C.减少服务器负载