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协助患者翻身操作培训手册

前言

协助患者翻身是临床护理工作中一项基础性且至关重要的操作技能。其目的在于预防长期卧床患者发生压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时促进患者舒适，维护其皮肤完整性，并为各项治疗和护理操作创造条件。本手册旨在为护理人员及照护者提供一套系统、规范、实用的协助患者翻身操作指引，以期提升操作质量，确保护患安全。

一、操作目的与意义

1.预防压疮：间歇性解除局部组织压力，促进血液循环，是预防压疮最根本、最有效的措施。

2.促进呼吸功能：改变患者体位，利于痰液排出，减少肺部坠积性肺炎的发生风险。

3.促进舒适与睡眠：帮助患者变换到较为舒适的体位，缓解局部肌肉疲劳，改善睡眠质量。

4.便于治疗与护理：如更换床单、皮肤护理、伤口换药、检查及治疗等操作均需在翻身基础上进行。

5.观察病情：翻身过程中可全面观察患者皮肤、肢体功能及管路情况。

二、操作前准备

（一）评估患者

在执行翻身操作前，应对患者进行全面评估，以制定个体化的翻身方案：

1.病情评估：了解患者的意识状态、生命体征、肢体活动能力、合作程度、体重及有无特殊疾病（如骨折、脊柱损伤、术后伤口等）。

2.皮肤评估：检查患者受压部位皮肤的颜色、温度、完整性，有无压红、硬结或破损。

3.管路评估：查看患者有无留置导尿管、引流管、输液管等，评估管路固定情况及通畅性，翻身时需特别注意保护。

4.心理状态评估：了解患者对翻身操作的认知程度及心理反应，有无焦虑、恐惧等情绪，给予适当解释与安慰。

（二）环境准备

1.关闭门窗或调节病室温度，避免患者受凉。

2.必要时使用屏风或窗帘遮挡，保护患者隐私。

3.确保床单位周围有足够操作空间，移开床旁不必要的物品。

4.将病床调至适当高度（通常与操作者腰部平齐或略低），并固定好床脚刹车，放下床档（操作一侧）。

（三）操作者准备

1.衣帽整洁，修剪指甲，取下手上饰物，洗净双手，必要时戴口罩。

2.根据患者情况，决定是否需要其他人员协助。对于体重较重、病情复杂或不合作的患者，应寻求帮助，切勿独自勉强操作，以防意外发生。

3.熟悉翻身的操作流程及注意事项。

（四）用物准备

1.软枕或翻身枕数个（根据翻身体位需求准备）。

2.必要时准备床单、中单（若床单位不平整或污染时需更换）。

三、操作步骤与方法

（一）核对与沟通

1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，确认无误。

2.向患者及家属解释翻身的目的、方法及配合要点，争取其理解与合作。例如：“您好，现在需要帮您翻个身，这样可以让您背部的皮肤透透气，预防压疮，您需要配合我一下好吗？”

（二）协助患者移向床侧（以向右侧翻身为例）

1.若患者能配合：指导患者双手交叉抱于胸前或放于腹部，双下肢屈膝。操作者站在患者左侧，将患者近侧（左侧）肩部稍向上抬起，一手托住患者颈肩部，另一手托住患者臀部，将患者身体向左侧（操作者侧）轻轻移动，使其重心移向床中线。

2.若患者不能有效配合：操作者可站在患者左侧，一手置于患者腋下（或肩部下方），另一手置于患者大腿根部（或膝部下方），同时将患者双下肢稍向操作者方向牵拉，利用身体重心的移动将患者平移至床侧。注意动作协调，避免拖、拉、拽患者皮肤。

（三）执行翻身操作

1.单人协助翻身法（适用于体重较轻、能部分配合的患者）：

*操作者仍站在患者左侧，将患者左膝屈曲，右腿自然放置或微屈。

*一手放在患者的右肩下，掌心向上，稍向上提拉；另一手放在患者的右侧髋部（或大腿后侧），掌心向下，稍向前推。

*双手协调用力，利用推力和拉力的合力，将患者身体平稳地翻向右侧，使其呈侧卧位。翻身后，患者背部与床面成45°角左右为宜。

2.双人协助翻身法（适用于体重较重、不能配合或病情危重的患者）：

*两名操作者分别站在患者两侧（以向右侧翻身为例，主操作者站在患者左侧，辅助操作者站在患者右侧床尾或右侧中部）。

*主操作者：一手置于患者颈肩部，另一手置于患者腰部。

*辅助操作者：一手置于患者臀部，另一手置于患者膝部。

*两人同时沟通，协调用力，将患者身体平稳翻向右侧。翻身过程中，注意保持患者头部、颈部、躯干在一条直线上，避免扭曲。

（四）体位安置与舒适调整

1.翻身后，在患者背部垫一软枕，使其背部得到支撑，维持侧卧位稳定。软枕的高度以患者舒适、脊柱处于中立位为宜，一般垫于肩胛骨与臀部之间。

2.调整患者头部位置，在头下垫一薄枕，使头部自然放松，避免颈部扭曲或过伸过屈。

3.下方（右侧）肢体伸直，上方（左侧）肢体屈髋屈膝，在两膝之间放置一软枕，防止双下肢相互压迫，并减轻关节压力。若患者有足下垂，可在足部垫一软枕，使踝关节保持功能位。

4.检查患者各部