疥疮护理措施课件.pptxVIP

第一章疥疮的概述与认识第二章疥疮的护理评估方法第三章疥疮的药物治疗策略第四章疥疮的非药物治疗措施第五章疥疮的康复指导第六章疥疮的预防措施1

01第一章疥疮的概述与认识

疥疮：常见但需重视的皮肤疾病疥疮是由疥螨（Sarcoptesscabieivar.hominis）引起的接触性传染性皮肤病，其特征为剧烈瘙痒和皮肤损害。疥螨在人体皮肤角质层内挖掘隧道，导致免疫反应，表现为夜间（20:00-02:00）加重的剧烈瘙痒。疥疮的全球流行情况不容忽视，据统计，全球每年约有1亿人感染疥疮，尤其在卫生条件较差的地区，儿童和免疫力低下人群的感染率高达15%。某山区小学2023年春季体检发现，5年级班级疥疮爆发率高达12%，主要通过密切接触传播。疥疮的传播途径多样，包括直接接触传播、间接接触传播和医源性传播。直接接触传播是最主要的途径，与感染者长期密切接触（如拥抱、握手），传染率可达85%。间接接触传播通过共用衣物、被褥、毛巾等，传染率约为15%。医源性传播则通过共用剃须刀等医疗器械，曾导致某医疗机构5人感染。疥疮的临床表现多样，包括隧道、丘疱疹和剧烈瘙痒。隧道是疥疮的典型特征，指缝、手腕、肘窝等部位可见淡灰色或白色蜡样隧道，长度约1-2cm，用针尖挑破可见微虫。丘疱疹密集分布，女性腹股沟处常成簇出现。剧烈瘙痒是疥疮的主要症状，90%的患者主诉夜间瘙痒加剧，严重影响睡眠，某调查显示受影响的患者中有43%出现焦虑症状。疥疮的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。临床表现包括隧道、丘疱疹和剧烈瘙痒，夜间加重。实验室检查主要是皮肤刮片镜检，寻找疥螨或其卵。此外，伍德灯检查和PCR检测也可用于辅助诊断。疥疮的治疗以药物治疗为主，包括外用药物和口服药物。外用药物如硫磺软膏、克罗米通乳膏和阿苯达唑乳膏等，口服药物如伊维菌素和阿苯达唑等。治疗过程中，需注意药物的剂量和使用方法，以及不良反应的监测。除了药物治疗，非药物治疗措施如隔离防护、环境消毒和皮肤屏障修复等也非常重要。隔离防护可以阻断传播途径，减少感染风险。环境消毒可以杀灭环境中的疥螨，降低传播风险。皮肤屏障修复可以缓解瘙痒，促进皮肤愈合。总之，疥疮是一种常见的皮肤病，需要引起重视。通过正确的诊断和治疗，可以有效控制病情，减少并发症的发生。3

疥疮的传播途径与高危人群与感染者密切接触是主要途径间接接触传播通过共用衣物、被褥等传播医源性传播通过共用医疗器械传播直接接触传播4

疥疮的临床表现与诊断标准隧道指缝、手腕、肘窝等部位可见淡灰色或白色蜡样隧道丘疱疹粟粒状丘疱疹密集分布，女性腹股沟处常成簇出现剧烈瘙痒夜间（20:00-02:00）加重的剧烈瘙痒5

疥疮的鉴别诊断要点湿疹皮损分布广泛，无明显隧道，瘙痒呈持续性但非夜间加剧疥疮结节男性阴囊部位孤立结节，破溃后流出黄绿色脓液，疥螨检测阴性阴虱外阴部虫卵附着，疥螨检测阴性，多见于性传播6

疥疮的流行病学特征地理分布高发于卫生条件差、居住拥挤的区域季节分布冬季发病率上升，可能与集体取暖有关高危人群儿童、免疫力低下人群感染率较高7

02第二章疥疮的护理评估方法

护理评估：疥疮患者全面评估框架疥疮的护理评估是一个系统化的过程，需要从多个维度进行全面评估。首先，皮肤状况评估是护理评估的核心内容。通过检查皮损分布、隧道特征、瘙痒程度等，可以全面了解患者的皮肤状况。其次，传播风险评估也是非常重要的，需要记录患者家庭人口数、共居情况、卫生习惯等，以评估传播风险。此外，社会心理因素评估也是必要的，因为疥疮患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，这些问题会影响治疗依从性和治疗效果。最后，既往史和药物过敏评估可以帮助制定安全的治疗方案。某医院皮肤科2023年质量报告显示，实施标准化护理评估的疥疮患者中，治疗依从性提高40%，并发症发生率降低25%。该医院设计的评估工具包含6个维度：皮肤状况、传播风险、社会心理因素、既往史、药物过敏史和免疫状态。通过全面评估，可以制定个性化的护理方案，提高治疗效果。9

皮肤状况评估：关键指标与记录方法隧道特征长度、颜色、开口形态等皮损计数使用皮损计数卡计数关键部位瘙痒评估使用数字评分量表评估瘙痒程度10

传播风险评估：量化工具与干预措施评估家庭成员数、接触频率、共用物品数共居风险评分评分1-5分，3分以上建议隔离治疗卫生习惯问卷评估洗手频率、衣物清洗等卫生习惯家庭接触指数11

社会心理评估：焦虑与依从性的关联使用GAD-7量表评估焦虑程度自我效能评估评估患者治疗信心社会支持评估评估家庭支持人数、社区资源可及性焦虑筛查12

既往史与药物过敏评估：安全用药基础过敏史记录记录药物、食物、接触性过敏史既往皮肤病史记录银屑病、湿疹等皮肤病史免疫状态评估免疫功能状态13

03第三章疥疮的药物治疗策略

药物治疗原则：选择与使用核心要点疥疮的药物治疗需遵