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心梗知识问答常见心梗测试题及答案解析

一、单选题（每题2分，共10题）

1.急性心肌梗死最早出现的酶学指标是？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.谷丙转氨酶（ALT）

2.心梗发生后，下列哪项措施最能有效缩小梗死面积？

A.静脉溶栓治疗

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.大剂量使用阿司匹林

D.绝对卧床休息

3.心梗患者出现心源性休克的常见原因是？

A.严重心律失常

B.完全性左束支传导阻滞

C.主动脉瓣关闭不全

D.严重心肌缺血

4.急性前壁心梗最常累及的冠状动脉是？

A.右冠状动脉

B.左冠状动脉前降支

C.左冠状动脉回旋支

D.左冠状动脉主干

5.心梗患者出现“濒死性心绞痛”时，应立即采取哪种措施？

A.口服硝酸甘油

B.静脉注射吗啡

C.行急诊PCI

D.肌注阿托品

二、多选题（每题3分，共5题）

6.心梗的典型临床表现包括哪些？

A.持续性胸骨后压榨性疼痛

B.体温升高至38℃以上

C.心电图ST段抬高

D.血压下降至90/60mmHg以下

E.呼吸道感染症状

7.心梗后二级预防中，下列哪些药物是必需的？

A.阿司匹林

B.他汀类药物

C.β受体阻滞剂

D.主动脉夹层患者需使用肝素

E.硝酸酯类药物

8.心梗患者出现心律失常时，应优先考虑以下哪些治疗？

A.静脉补钾

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.阿托品

E.电复律

9.急性心梗溶栓治疗的禁忌证包括哪些？

A.近3个月有脑卒中病史

B.血压高于180/110mmHg

C.血糖低于2.8mmol/L

D.出血性疾病史

E.妊娠期

10.心梗后心脏重构的防治措施包括哪些？

A.静脉注射利尿剂

B.使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.控制血糖在正常范围

D.限制钠盐摄入

E.定期行心脏超声检查

三、判断题（每题1分，共10题）

11.心梗患者出现室性心动过速时，应立即行同步电复律。

12.心梗后所有患者都需要植入心脏起搏器。

13.心梗患者出现心源性休克时，首选药物是去甲肾上腺素。

14.心梗后早期（24小时内）不宜行冠脉造影。

15.心梗患者的饮食应严格限制脂肪摄入。

16.心梗患者出现急性左心衰竭时，应立即行气管插管。

17.心梗后所有患者都需要长期使用β受体阻滞剂。

18.心梗患者的康复训练应在发病后1周开始。

19.心梗后二级预防中，他汀类药物的主要作用是降血脂。

20.心梗患者的心理干预不属于常规治疗范畴。

四、简答题（每题5分，共4题）

21.简述急性心梗的病理生理机制。

22.简述心梗后二级预防的“ABC原则”。

23.简述心梗患者出现急性左心衰竭时的紧急处理措施。

24.简述心梗后心脏重构的机制及防治措施。

五、论述题（每题10分，共2题）

25.结合临床实践，论述心梗早期再灌注治疗的重要性及主要方法。

26.结合中国心血管疾病现状，论述心梗二级预防的难点及对策。

答案及解析

一、单选题答案及解析

1.答案：B

解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）是心肌损伤的特异性指标，在心梗后3-8小时出现，12-24小时达到高峰，持续时间较短，最早出现的酶学指标是CK-MB。肌酸激酶（CK）非特异性，AST和ALT主要反映肝功能。

2.答案：B

解析：PCI是目前最有效的再灌注治疗手段，可迅速开通堵塞血管，缩小梗死面积。静脉溶栓治疗有一定效果，但效果不如PCI；阿司匹林和卧床休息属于辅助治疗。

3.答案：D

解析：严重心肌缺血导致心输出量急剧下降，引发心源性休克。其他选项虽然可能导致血流动力学不稳定，但非主要原因。

4.答案：B

解析：左冠状动脉前降支供血范围最大，前壁心梗最常累及该血管。右冠状动脉主要供血右心室和后壁心梗，回旋支供血左心室侧壁。

5.答案：C

解析：“濒死性心绞痛”提示濒临心梗，应立即行PCI。硝酸甘油和吗啡可缓解疼痛，但无法挽救心肌；阿托品适用于心动过缓，不适用此情况。

二、多选题答案及解析

6.答案：A、C

解析：典型症状为持续性胸骨后压榨性疼痛，心电图ST段抬高。其他选项不属于典型表现：呼吸道感染症状可由其他疾病引起，体温升高少见，血压下降为严重并发症。

7.答案：A、B、C

解析：阿司匹林抗血小板、他汀降脂、β受体阻滞剂保护心脏，均为必需药物。肝素主要用于急性期抗凝，主动脉夹层需特殊处理；硝酸酯类药物为辅助治疗。

8.答案：B、C

解析：利多卡因和胺碘酮是治疗室性心律失常的首选药物。补钾适用于低钾血症，阿托品用于心动过缓，电复律适用于危及生命的心律失常。

9.答