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2025年护理导论案例分析

患者张女士，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气喘3天”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟史30年，每日约20支。入院查体：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压150/95mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%。胸片示双肺纹理增粗，肺野透亮度减低。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并II型呼吸衰竭”。入院后，护理团队迅速制定了护理计划，主要包括以下几个方面：

一、病情观察与监测

护理团队密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及血氧饱和度和呼吸频率。同时，观察患者的咳嗽、咳痰情况，记录痰液的量、颜色、性质，以及呼吸困难程度。对于血常规、血气分析等实验室检查结果，及时与医生沟通，以便调整治疗方案。

二、呼吸道管理

患者入院后，立即给予吸氧、雾化吸入等治疗，以改善患者的呼吸困难症状。护理团队指导患者进行有效的咳嗽和咳痰，帮助患者翻身拍背，以促进痰液排出。同时，保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染的发生。

三、氧疗护理

根据患者的血氧饱和度和呼吸困难程度，调整氧疗的流量和方式。对于血氧饱和度持续低于90%的患者，给予高流量吸氧，同时监测患者的氧疗反应，预防氧中毒的发生。

四、心理护理

患者入院后，由于呼吸困难等症状，情绪较为紧张、焦虑。护理团队通过耐心解释病情，介绍治疗方案和护理措施，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，关注患者的心理需求，提供情感支持，帮助患者缓解紧张、焦虑情绪。

五、健康教育

护理团队对患者及其家属进行健康教育，包括慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、治疗方法和预防措施等。同时，指导患者进行戒烟、控制血压、血糖等生活方式的调整，以预防慢性阻塞性肺疾病的急性加重。

六、用药护理

护理团队根据医嘱，准确给予患者药物治疗，包括抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素等。同时，观察患者的用药反应，预防药物不良反应的发生。

七、营养支持

患者由于呼吸困难，进食困难，护理团队通过静脉输液等方式，给予患者营养支持。同时，指导患者进行合理的饮食，保证患者的营养需求。

八、康复护理

患者病情稳定后，护理团队指导患者进行康复训练，包括呼吸训练、运动训练等，以改善患者的肺功能和日常生活能力。

经过护理团队的精心护理，患者的病情逐渐好转，呼吸困难症状明显改善，血氧饱和度恢复正常。患者及其家属对护理团队的工作表示满意，并感谢护理团队的帮助和支持。

此案例中，护理团队通过密切监测患者的病情，制定并实施了一系列护理措施，包括呼吸道管理、氧疗护理、心理护理、健康教育、用药护理、营养支持、康复护理等，有效地改善了患者的症状，提高了患者的生活质量。此案例也体现了护理团队的专业素养和责任心，为患者提供了优质的护理服务。