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儿科主管护师考试练习题及答案

选择题

1.新生儿黄疸最常见的原因是：

A.母乳性黄疸

B.溶血性黄疸

C.肝细胞性黄疸

D.胆道闭锁

答案：B

解析：新生儿黄疸最常见的原因是溶血性黄疸，尤其是ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血。母乳性黄疸虽然常见，但通常在生后12周出现。肝细胞性黄疸和胆道闭锁相对较少见。

2.婴儿腹泻时，以下哪种情况提示可能存在脱水？

A.尿量增多

B.皮肤弹性好

C.前囟凹陷

D.肢体温暖

答案：C

解析：婴儿腹泻时，前囟凹陷是脱水的典型表现之一。尿量增多和肢体温暖通常提示体液充足，皮肤弹性好也不符合脱水的特征。

3.儿童支气管哮喘急性发作的首选药物是：

A.沙丁胺醇

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.糖皮质激素

答案：A

解析：沙丁胺醇是一种短效β2受体激动剂，是儿童支气管哮喘急性发作的首选药物，能迅速缓解气道痉挛。肾上腺素主要用于过敏性休克的急救，氨茶碱和糖皮质激素虽然也用于哮喘治疗，但不是急性发作的首选药物。

案例分析题

案例：患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，精神稍差，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音，心率齐，腹软，无压痛，肝脾未触及。血常规：WBC15×10^9/L，N75%，L25%。胸片示双肺纹理增多，可见斑片状阴影。

问题：

1.该患儿最可能的诊断是什么？

2.针对该患儿的治疗原则是什么？

3.作为主管护师，你应如何进行护理评估和护理措施？

答案及解析：

1.最可能的诊断：急性支气管肺炎。

解析：患儿有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，查体双肺可闻及湿啰音，血常规提示白细胞升高，胸片显示双肺纹理增多及斑片状阴影，均符合急性支气管肺炎的诊断标准。

2.治疗原则：

抗感染治疗：根据病原学检查结果选择合适的抗生素。

对症治疗：退热、止咳、平喘。

支持治疗：保证充足的营养和水分摄入。

监测病情变化，防止并发症。

解析：急性支气管肺炎的治疗主要包括抗感染、对症和支持治疗。抗生素的选择应根据病原学检查结果，对症治疗包括退热、止咳、平喘等，支持治疗包括保证营养和水分摄入，同时需密切监测病情变化，防止并发症的发生。

3.护理评估和护理措施：

护理评估：

评估患儿的生命体征，特别是体温、呼吸频率和节律。

评估患儿的咳嗽情况，痰液的性质和量。

评估患儿的营养状况和水分摄入情况。

评估患儿的精神状态和活动耐力。

护理措施：

体温管理：监测体温变化，高热时给予物理降温或药物降温。

呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，促进痰液排出。

营养支持：提供易消化、营养丰富的饮食，保证水分摄入。

病情监测：密切观察病情变化，特别是呼吸情况和氧饱和度，及时发现并处理并发症。

心理护理：给予患儿及家长心理支持，缓解焦虑情绪。

解析：护理评估应全面，包括生命体征、症状、营养状况和心理状态等。护理措施应针对患儿的具体情况，包括体温管理、呼吸道管理、营养支持、病情监测和心理护理等方面，以确保患儿得到全面有效的护理。