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公共营养师岗位操作流程标准

一、服务准备与信息收集阶段

公共营养师在开展任何专业服务前，需进行充分的准备并系统收集服务对象的相关信息，这是确保服务质量与针对性的基础。

（一）初步沟通与需求识别

与服务对象建立初步联系，通过友好、专业的交流，了解其寻求营养指导的主要原因、健康诉求、期望目标以及对营养服务的认知程度。此环节需注意倾听，准确把握服务对象的核心需求，同时简要介绍公共营养师的职责范围与服务流程，建立互信关系。

（二）资料收集与核查

根据服务对象的具体情况，收集必要的个人基础信息，包括年龄、性别、职业、文化程度、家庭构成及饮食习惯等。若涉及特定健康问题，需了解其既往病史、现患疾病（特别是与营养相关的慢性疾病）、用药情况、过敏史等。对于团体单位，还需收集群体的基本特征、饮食供应模式等信息。所收集资料应确保真实、准确，并注意保护服务对象隐私。

（三）评估工具与环境准备

根据评估需求，准备相应的调查表格（如24小时膳食回顾表、食物频率问卷等）、测量工具（如体重秤、皮尺等，确保其在检定有效期内且校准无误）。同时，营造安静、舒适、私密的交流环境，避免外界干扰，确保信息收集过程顺利进行。

二、营养状况评估阶段

营养状况评估是基于所收集的信息，对服务对象的营养摄入、身体状况及相关影响因素进行综合分析判断的过程，是制定个性化营养干预方案的依据。

（一）膳食调查与分析

采用适宜的膳食调查方法（如24小时膳食回顾法、记账法、食物频率法等），详细了解服务对象近期的膳食组成、食物摄入量、餐次安排、烹饪方式及饮食习惯。对收集到的膳食数据进行整理，运用专业知识或膳食分析软件，评估其能量及各种营养素的摄入水平、食物种类的多样性与搭配合理性。

（二）人体测量与体格检查信息收集

准确测量服务对象的身高、体重，计算体质指数（BMI），评估其体型状况。根据需要，可进行腰围、臀围、皮褶厚度等指标的测量。同时，收集服务对象的临床体格检查信息，关注与营养相关的体征，如皮肤、毛发、指甲、结膜等状况。

（三）临床及实验室指标收集与解读

收集服务对象的相关临床诊断、病史资料以及实验室检查结果（如血常规、生化指标、维生素水平等），结合营养学知识，分析这些指标与营养状况之间的关联，识别潜在的营养风险或缺乏/过剩问题。

（四）生活方式与心理社会因素评估

了解服务对象的生活作息、体力活动水平、吸烟饮酒习惯、心理压力状态、睡眠质量等。这些因素均可能对其营养状况产生显著影响，需进行综合考量。

（五）综合营养状况评价

整合膳食调查、人体测量、临床资料及生活方式等多方面信息，对服务对象的营养状况进行全面、客观的评价，明确其存在的主要营养问题、潜在风险以及导致这些问题的可能原因。

三、制定个性化营养干预方案阶段

在全面评估的基础上，结合服务对象的个体特点与需求，制定科学、可行、个性化的营养干预方案。

（一）确定干预目标

与服务对象共同商议，设定明确、具体、可衡量、可实现、有时限的（SMART原则）营养干预目标。目标应包括短期目标与长期目标，涵盖膳食结构改善、营养素摄入均衡、体重管理、相关疾病风险降低等方面。

（二）制定膳食指导原则与具体建议

根据营养评估结果和干预目标，提出具体的膳食指导原则。包括食物种类的选择与搭配、每日主要食物的建议摄入量、餐次与加餐安排、烹饪方法的改进建议等。膳食建议应考虑服务对象的文化背景、饮食习惯、经济条件及食物可获得性，确保其具有实际操作性。

（三）生活方式调整建议

针对服务对象的生活方式特点，提供包括身体活动、作息规律、心理调适、戒烟限酒等方面的综合性建议，以促进整体健康状况的改善，辅助营养干预目标的实现。

（四）营养素补充剂使用指导（必要时）

在膳食摄入无法满足需求或存在特定营养素缺乏风险时，可在评估基础上，谨慎提出营养素补充剂的使用建议，明确种类、剂量、服用时间及注意事项，并强调以食物来源优先。

（五）方案沟通与确认

将制定的营养干预方案向服务对象进行详细解释，确保其理解方案的内容、意义及执行要点。耐心解答服务对象的疑问，根据其反馈进行必要的调整与完善，最终达成共识，确保服务对象愿意积极配合执行。

四、营养干预实施与监测阶段

营养干预方案的有效实施是达成预期目标的关键，同时需进行持续监测与动态调整。

（一）指导方案执行

向服务对象详细说明如何将营养干预方案融入日常生活，提供具体的操作指导和实用技巧。鼓励服务对象记录饮食日记、运动日志等，以便于自我管理和后续评估。

（二）定期跟踪与反馈

根据服务对象的具体情况和干预目标，设定合理的跟踪频率（如每周、每两周或每月一次）。通过面谈、电话、线上等多种方式进行跟踪，了解方案的执行情况、遇到的困难与挑战，以及服务对象的身体反应和主观感受。

（三）效果评估与数据收集

在跟踪过程中，定期收集服务对象的膳食记录、人体测量数据